妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响

纪小纯 韩爱娜 王明

【摘 要】 目的：研究妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响。方法：选取本院2017年2月至2018年2月收治的94例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组患者以妈富隆进行治疗，对照组患者以米非司酮进行治疗，对比两组临床疗效及性激素浓度。结果：观察组患者子宫内膜正常率更高、止血控制时间和完全止血时间较短，子宫内膜厚度下降，性激素浓度得到调节，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效更理想，对性激素浓度具有调节作用。

【关键词】 妈富隆;米非司酮;子宫出血;性激素浓度

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）也被简称为“功血”，多由内分泌失调导致，围绝经期妇女为多发群体之一，大部分患者为无排卵型功能失调性子宫出血。各地医院此前多以米非司酮等药物进行治疗，效果尚可，但对患者性激素浓度缺少有效作用。研究指出妈富隆治疗绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效更理想，安全性更高，本院进行了调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月至2018年2月收治的94例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组47例患者均为女性，年龄48～57岁，平均年龄（51.1±0.8）岁，病程4个月～3年，平均（9.2±2.2）个月。对照组47例患者均为女性，年龄47～56岁，平均年龄（51.3±0.6）岁，病程3个月～2年，平均（9.1±2.4）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次调查所选病例均符合围绝经期功能失调性子宫出血的临床标准，且患者知情同意参与调查。

1.2 方法

两组患者入院后，结合患者临床表现进行诊断，确诊之后，给予诊断性刮宫术治疗，并进行抗感染、止血治疗，对贫血患者给予补血治疗。在此基础上，对照组患者应用米非司酮治疗，观察组患者应用妈富隆治疗。

对照组患者术后3d，应用米非司酮（国药准字20010633;华润紫竹药业有限公司生产）治疗，每天1次，剂量25mg，2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。并进行6个月随访，了解患者疾病态势。观察组患者术后3d，应用妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片;批准文号H20130491;Kloosterstraat 6，5349 AB，Oss，The Netherland生产）治疗，每天服药2次，早晚各1次，每次剂量为去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg。连续用药3d后，改为每天用药1次，每次剂量为去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg。6d后，维持每天用药量，持续21d，暂停9～10d。2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。并进行6个月随访，了解患者疾病态势。

1.3 观察指标

本次调查主要对比两组临床疗效及性激素浓度。临床疗效细化为子宫内膜正常率、止血控制时间、完全止血时间和子宫内膜厚度4项指标，性激素包括FSH（即卵泡刺激素）、LH（促黄体生成素）两项指标，分别为患者入院时和治疗后进行一次数据收集。

1.4 统计学方法

本次调查所用统计学软件为SPSS 20.0。计量资料方面，以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床疗效

对所获数据进行处理，发现观察组患者的子宫内膜正常率、止血控制时间和完全止血时间、子宫内膜厚度四项指标均优于对照组，且差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 患者性激素浓度

对所获数据进行处理，发现观察组患者的FSH（即卵泡刺激素）、LH（促黄体生成素）得到了控制，结果优于对照组，且差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）是一种常见妇科疾病，多发于青春期女性群体以及围绝经期女性群体。常见病因为下丘脑-垂-卵巢轴功能失调，多数患者经诊断为无排卵型功能失调性子宫出血，该疾病病因包括黄体功能不足、子宫内膜脱落不全、子宫内膜修复延长、排卵期出血等[1]。临床表现上，不同患者存在一定差异，主要包括子宫出血、卵巢病变、体温变化、贫血以及其他轻度症状。结合以往工作资料，可发现大部分患者子宫出血并无规律，出血量上也存在波动，多数不超过21天，也有患者持续出血超过2个月。多数患者生殖系统无异常，少数患者双侧卵巢轻度增大，且带有对称性。患者基础体温为单相型，如果失血过多可引发贫血，出现气短心慌、乏力头晕、水肿等情况[2]。

用妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血，主要强调治疗的安全性，此前各地应用米非司酮进行治疗，虽然效果尚可，但存在突破性出血的可能[3]。应用妈富隆治疗改善了这一弊端，妈富隆（MARVELON）即去氧孕烯炔雌醇片，去氧孕烯孕激素受体亲和力理想，能够控制子宫内膜向分泌期转变，具有止血效果，阶段内持续用药，可应对药物半衰期相对较短的问题，持续发挥疗效，实现止血，治疗子宫各处组织的病变问题[4]。炔雌醇可刺激子宫内膜组织再生，使毛细血管的通透性下降。此外去氧孕烯和炔雌醇与性激素球蛋白的结合能力相对较弱，不会出现发胖等各类副作用，安全性较高[5]。在本次调查中，观察组患者经过治疗后，其子宫内膜正常率为97.87%、止血控制时间和完全止血时间分别为19.2d和38.4d、子宫内膜厚度为（4.21±0.52）mm，性激素浓度也得到了调节，与对照组相比，各项指标均更为理想。

综上所述，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效更理想，对性激素浓度具有调节作用。

参考文献

[1] 卢广娟，吴龙玉，李红梅.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及对性激素水平的影响[J].现代医药卫生，2017，33（03）：420-422.

[2] 肖忠坤.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宮出血的疗效及对性激素浓度的影响研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（11）：11-12.

[3] 蒋燕红.葆宫止血颗粒联合性激素疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察[J].新中医，2018，50（09）：109-112.

[4] 王晓霞.米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血并发重度贫血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，（17）：3952-3954.

[5] 欧阳丽红.观察黄体酮胶囊治疗闭经与无卵性功能失调性子宫出血的疗效[J].中国农村卫生，2018，（16）：85.