腹腔镜胆囊手术术后疼痛的护理干预对策分析

周小莉

文章编号：WHR2018102434

【摘 要】 目的：探讨护理干预对腹腔镜胆囊手术患者术后疼痛程度和胃肠功能的影响作用。方法：选取本院2015年1月至2017年1月收治的42例行腹腔镜胆囊手术患者，随机分为两组，各21例，研究组在常规护理的基础上实施疼痛护理，对照组给予常规护理。结果：两组患者疼痛评分随着时间推移逐渐降低，研究组患者术后24h、48h疼痛评分均明显低于对照组，研究组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论：针对性的护理干预能够有效降低行腹腔镜胆囊手术的患者术后疼痛感，促进胃肠道功能尽快恢复，效果显著，可推广使用。

【关键词】

腹腔镜;胆囊;手术;疼痛;护理

疼痛是外科手术后常见的并发症，疼痛过于强烈会引起机体出现应激反应，对患者身心健康、免疫力都会带来负面影响[1]。腹腔镜胆囊切除术具有出血少、创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于临床，虽然手术能降低应激引起的炎症反应和免疫功能障碍，但是疼痛仍然是患者术后主要的不适症状，对患者身心健康造成较大的影响[2]。本研究选取本院近两年收治的行腹腔镜胆囊切除术患者42例，部分患者在常规治疗的基础上给予疼痛护理，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2017年1月收治的42例行腹腔镜胆囊手术患者，随机分为两组，各21例，两组一般资料间差异不显著（P>0.05）。见表1。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者具有腹腔镜胆囊切除术手术指征，经临床诊断为良性胆囊疾病，能够进行有效沟通，知情本次研究内容并签署同意书。

排除标准：将合并有严重腹腔感染和腹膜炎患者，手术前3d服用影响胃肠动力药物的患者，可能存在胆囊或胆管恶性病变患者，黄疸、肝炎、肝硬化病史患者和非手术因素导致疼痛的患者排除。

1.3 方法

对照组：给予常规护理，如入院宣教、基础护理、术后监测生命体征、遵医嘱服药等。

研究组：在常规护理的基础上进行如下干预：健康教育：医护人员对患者讲解术后疼痛的机理，从解剖学、生理学等多角度使患者了解术后发生疼痛的原因，并讲解相关针对性措施;如果患者痛感强烈需要使用镇痛药物，再联合按摩通过扩张局部毛细血管以促进镇痛药物的吸收，对于原因明确、症状明显的术后疼痛进行预防性用药;手术结束后要将室温控制在一定范围内，根据患者需要增减被褥;术后认真听取患者的讲述，给予精神鼓励。

1.4 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）[3]对两组患者术后6h、24h、48h的疼痛程度进行评分，分数1～10分，得分越高表明疼痛感越强烈。观察两组患者胃肠道功能恢复情况（指标包括肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较使用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分比较

两组患者疼痛评分随着时间推移逐渐降低，研究组患者术后24h、48h疼痛評分均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.2 两组患者胃肠道功能恢复情况比较

研究组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气和排便时间均显著少于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

和传统开腹手术治疗胆囊疾病相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少等优点，因此逐渐成为临床胆囊良性疾病的金标准[4]。但是任何手术都会对机体自身产生应激反应，患者术后出现疼痛感是十分常见的现象。本次研究结果显示，两组患者在术后6h出现较为明显的疼痛感，两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05），在实施不同护理干预24h、48h研究组患者的疼痛评分明显低于对照组，说明通过疼痛护理干预能够缓解患者的疼痛感。在腹部进行手术操作、麻醉、术后水电解质酸碱失衡等因素的共同作用下，肠壁内源性运动活性神经受到抑制，因此腹腔镜胆囊手术患者在手术结束后会出现不同程度的胃肠功能恢复延迟和肠麻痹等现象，虽然腹腔镜手术尽可能的减少了对胃肠功能的刺激，但是造成的胃肠功能紊乱现象仍然存在。在手术结束后实施相关的护理干预，可减少患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气和排便的时间。由此可见，通过对患者实施相关的护理干预，患者对手术治疗和术后可能出现的疼痛反应具有一定的认知，而且通过健康教育、疼痛护理、心理护理，能够缓解患者心理压力，建立积极的心态，提升患者对疼痛的耐受程度和阈值，降低痛感，缩短胃肠道功能恢复时间[5-6]。

综上所述，对行腹腔镜胆囊手术的患者术后实施具有针对性的护理干预能够有效降低患者疼痛感，促进胃肠道功能尽快恢复，效果显著。

参考文献

[1] 周碧英，李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，（06）：1012-1015.

[2] 汤玉英.护理干预对缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的临床研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（08）：63-65.

[3] 王丹心，韩健美，王丽娜.疼痛护理干预对心脏手术患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].海南医学，2016，27（07）：1201-1202.

[4] 张运群，陈瑞和，尹妙卿，等.腹腔镜下行胆囊切除术围手术期护理干预措施分析[J].中国临床实用医学，2014，（04）：66-67.

[5] 刘艳，冯曦，张碧芸，等.腹腔镜下胆囊切除术后并发症的相关护理措施分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（01）：132-134.

[6] 黎瑞仪，胡礼琼.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及负性心理的影响[J].中国医药科学，2015，05（20）：92-94.