脊髓损伤后神经源性膀胱的护理康复策略

徐 娟，焦 薇，傅育红，周健美，郭 玲，莫 兰

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重的致残性损伤，损伤因素常见有外伤性、医源性或血管源性等［1］，还容易导致损伤节段及以下平面躯体运动、感觉受限及排便、排尿等功能障碍［2］，对患者的生活质量、家庭成员的日常生活产生严重影响，同时也将加重社会负担［3］。根据美国脊髓损伤学会统计结果，全美脊髓损伤的年发病率约为35/100万，其中年龄不足30岁的患者占60%，＜40岁的患者占70%，因脊髓损伤致四肢全瘫的患者占67%，脊髓损伤患者人均每年医疗费接近4万美元［4］。中国康复研究中心公布的北京市脊髓损伤发病率调查统计结果显示：2002年北京市脊髓损伤发病率达60/100万，近 20年来上升了近 10倍［4］。临床上不同节段的脊髓损伤后，可导致相应类型的泌尿系统功能障碍。如果下尿路功能障碍处理不当，则会进一步导致泌尿系统的整体功能损害，形成神经源性膀胱［5］。当前神经源性膀胱的康复治疗及护理主要针对下尿路功能的恢复、上尿路功能的保护［6］，提高患者的生存质量。因此，优化神经源性膀胱患者的康复护理，具有重要的临床及社会意义。

1 临床分类

神经源性膀胱导致的尿道功能障碍有多种分类方式，按照尿流动力学的分类，有欧洲泌尿外科学会提供的Madersbacher分类方法［7］及国际尿控协会［8］下尿路功能障碍分类，将下尿路功能障碍按储尿期和排尿期进行分类，较好反映了膀胱和尿道的功能状态及临床症状，但这种分类方式没有对上尿路功能障碍进行归纳。……