原发性高血压与颈动脉粥样硬化的相关性研究

李桥福 罗钦祥

（龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

高血压分为两种，一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压，能够发现明确导致高血压因素的称之为继发性高血压，多是指其它疾病的并发症；原发性高血压是指不能明确血压升高因素的高血压病症。在实际的临床中，原发性高血压发病率较高，但在近几年医疗技术的快速发展中，高血压的致病因素检查率呈上升趋势，在这一过程中，继发性高血压的发病率将会逐渐上升，而原发性高血压的发病率将会逐渐下降[1]。目前在临床发现的致病因素有：遗传、高钠低钾饮食、超重、肥胖、饮酒、精神紧张、年龄、运动。患者在发病初期会出现头晕、失眠、耳鸣、健忘、多梦、乏力、易情绪激动，部分患者还会出现心悸、头痛、头胀等，这些症状相对对患者的生活影响较小，因此很多患者在发病初期不能及时到院诊治，错过最佳治疗时机，病症在发展的过程中会损害心脏、肾脏、脑、眼，很多高血压患者在后期会出现心脏功能不全，肾脏调节功能紊乱，严重者会出现脑梗死。这一病症早发现早治疗对治疗预后状况影响比较大，临床确诊检查比较简单，主要的临床治疗方式是药物治疗，患者在药物治疗的同时需注意饮食和运动。颈动脉粥样硬化是原发性高血压比较常见的并发症之一，对颈动脉粥样硬化，要注意排查检查，尽早发现，进行治疗，避免引发更多的并发症影响患者的生活质量与预后状况[2]。

现就我院的87例原发性高血压患者和78例健康检查人员作为研究对象，进行分组对比，研究颈动脉超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年1月我院收治的87例原发性高血压患者和78例健康人员作为研究对象，研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；所有研究对象均为自愿参加研究；所有研究对象对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供相关数据和签署研究知情同意书[3]。原发性高血压患者为观察组，健康体检者为对照组，观察组87例，男性46例，女性43例，超重肥胖11例，有家族病史37例，年龄在 39-78岁，平均年龄（61.4±3.9）岁；对照组78例，男性41例，女性37例，超重肥胖3例，有家族病史12例，年龄在40-79岁，平均年龄（62.3±4.4）岁，两组年龄性别对比没有显著差异，P＞0.05，与病因相关资料对比差异显著，P＜0.05，且院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

1.2 方法

两组患者均采用颈动脉超声检测，简约步骤为：检查对象采取仰卧位，将颈部完全暴露出，衣物影响检查时检查者需配合医疗人员去除衣物，确保检查无误；将耦合剂尽量均匀的涂在超声检查探头；从心脏近端颈动脉开始检查，逐渐向远端移动，然后检查双侧颈动脉，最后检查颈内动脉。在整个检查中，检查人员需要仔细观察血流状态以及血管形态，对部分不确定内容需要告知患者，对检查的具体状况要及时与诊治医师进行沟通，告知检查中所表现的内容，对这种状况需要告知患者做其他方面的检查进行进一步的确诊；最后采用彩色多普勒进一步检查颈动脉血流信号，比如收缩压与舒张压的时的血流速度、阻力指数和搏动指数等[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的血管狭窄状况、血流动力学、硬化斑形成率，血管狭窄状况分为重度狭窄、中度狭窄和轻度狭窄，重度狭窄：管径小于正常血管2/3，血流明显受到影响，中度狭窄：管径是正常血管管径的1/3-2/3，血流受影响，如不及时治疗容易发展成为重度狭窄或者粥样硬化，轻度狭窄：管径有狭窄，但对血流无明显影响，患者需要及时采取预防与治疗措施；血流动力学以我院检查数据为依据；硬化斑形成例数是以专家会诊确诊例数为参考[5]。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验；计量资料以（±s）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。

2 结果

2.1 两组血流动力学对比

观察组与对照组比较，观察组舒张压与收缩压血流速度均比较慢，搏动指数高，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。

2.2 两组血管狭窄状况与硬化斑形成率的对比

观察组与对照组比较，观察组血管狭窄较为严重，硬化斑形成率高，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表2。

表1 两组血流动力学对比（±s）

表1 两组血流动力学对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）87 78收缩压67.2±11.9 76.1±12.0 4.7773 0.0000血流速度舒张压19.8±3.4 24.2±3.3 8.4152 0.0000搏动指数2.3±0.5 1.6±0.6 8.1693 0.0000

表2 两组血管狭窄状况与硬化斑形成率的对比[n(%)]

3 讨 论

动脉粥样硬化是很多病症的病因，其主要是由血管内脂质代谢出现障碍所致，一般是从内膜开始病变，病变一般在大中型动脉血管，颈动脉是人体主要的动脉之一，发生粥样硬化的原因有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等，男性患病比例较高。要确诊，除一般检查外，还需要其他检查，包括X线检查、动脉造影和超声检查，为了进一步了解这些临床检查项目面对颈动脉粥样硬化的检查效果，此次研究就颈动脉超声检测的临床效果进行了研究[6]。

本文研究结果表明：颈动脉超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断效果佳，体现在对原发性高血压检查中对血管狭窄状况、硬化斑形成率和血流动力学三方面，具体原因是：超声检查在当前各个医院当中，已经比较普遍，且多有彩色多普勒检查功能，彩色多普勒检查不仅能观察血流状况，还能观察血管形态，也能通过检查获知搏动指数，这样超声检查一项检查项目可以获知更多的内容，能够有效的提升检查效率。另外，从患者角度来看，超声检查相对来说伤害较小，是更多人比较愿意选择的排检方式[7]。综合以上来，颈动脉超声检测在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化中的诊断价值高，可有效检出，在实际的临床检查中值得推广运用。

颈动脉超声检测在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断效果佳，可以检查颈动脉收缩压与舒张压血流状况、搏动指数、血管狭窄状况、以及硬化斑的形成，在临床的原发性高血压患者的颈动脉粥样硬化诊断中应该推广运用。