急性单纯性阑尾炎内镜手术后护理干预的疗效、并发症及护理满意度分析

罗锦华　何志雄　马惠

【摘要】 目的：分析急性单纯性阑尾炎内镜手术后护理干预的疗效、并发症及护理满意度。方法：选取笔者所在医院消化内科于2014年4月-2017年2月收治的急性单纯性阑尾炎患者24例，依据护理方法将患者分为护理干预组（n=12）和常规护理组（n=12），对两组患者的腹痛缓解时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生情况、护理满意度进行统计分析。结果：护理干预组患者的腹痛缓解时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），治疗费用显著少于常规护理组（P<0.05），术后并发症发生率8.3%（1/12），显著低于常规护理组的33.3%（4/12），差异有统计学意义（P<0.05），护理总满意度91.7%（11/12），显著高于常规护理组的66.7%（8/12），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性单纯性阑尾炎内镜手术后护理干预的疗效较常规护理显著，并发症较少，护理满意度较高。

【关键词】 急性单纯性阑尾炎; 内镜手术; 护理干预; 疗效; 并发症; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.044 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-00-02

急性单纯性阑尾炎属于一种外科急腹症，在临床极为常见，各个年龄段均会发生，青壮年是高发人群，如果没有得到及时有效的治疗，那么患者的生命安全将会受到严重威胁[1]。急性单纯性阑尾炎患者的主要体征为麦氏点压痛，在其治疗中临床通常采用开腹阑尾炎切除术[2]。近年来，内镜手术在不断发展和进步的内镜技术的作用下在临床得到了日益广泛的应用，其具有较小的创伤、较少的并发症、较快的恢复速度等，因此极易为患者及其家属所接受[3]。而要想保证手术效果，临床还很有必要对患者进行有效的护理干预[4]。本研究比较了急性单纯性阑尾炎内镜手术后护理干预与常规护理的疗效、并发症及护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院消化内科于2014年4月-2017年2月收治的急性单纯性阑尾炎患者24例，纳入标准：均经B超及术后病理检查确诊为急性阑尾炎;均于腹腔镜下行阑尾切除术治疗。排除标准：非阑尾急性炎症者;有腹部手术史者;合并有肿瘤等疾病者。依据护理方法将患者分为护理干预组（n=12）和常规护理组（n=12）。护理干预组患者中男5例，女7例，年龄16～57岁，平均（36.7±4.6）岁。常规护理组患者中男6例，女6例，年龄17～57岁，平均（37.5±4.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本次研究均知情，且签署有知情同意书。

1.2 方法

常规护理组按照普外科护理原则开展常规干预，手术前责任护士需要重视患者病房访视工作，将患者的姓名、疾病、手术时间等确定下来，将手术简单介绍给患者，让患者签署知情同意书，然后给予其手术治疗，手术过程中做好护理配合，为手术顺利实施提供良好的前提条件，术后遵医嘱给予患者有针对性的护理。

护理干预组患者接受护理干预，具体操作为：（1）一般护理。对患者进行心电监护，并监测其血氧饱和度，对其收缩压、舒张压、平均动脉压、心率进行严密观察，以对患者的生命体征进行有效掌握。（2）并发症护理。护理人员手术后需要对患者内脏损伤、发热、腹肌紧张、腹痛等症状进行严格观察，若出现异常情况，需要立即上报主治医生，以便能在第一时间开展针对性的治疗干预，防止病情延误。（3）饮食护理。术后如无腹痛现象可进食流食，之后逐渐过渡半流或软食，最后进适量普食，避免进食生冷刺激食物及胀气性食物，如牛奶、豆浆等及对患者术后肠胀气的发生进行有效的预防，叮嘱患者禁止暴饮暴食，且需要维持大便通畅性，培养患者良好的饮食习惯、卫生习惯及生活习惯，为加快疾病康复速度奠定良好的基础。（4）活动与休息。嘱患者术后24 h内充分休息，第2天可下床适当活动，手术后7 d内严禁剧烈运动，手术后14 d内尽可能开展重体力活动，特别是禁止在进食后开展剧烈运动。

1.3 观察指标

由专业护理人员对常规护理组、护理干预组治疗所需费用、住院治疗时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、缓解腹痛时间等临床指标进行记录，用于判定护理效果。在治疗、随访期间需要观察患者是否出现阑尾周围脓肿、出血、穿孔等症状。通过笔者所在医院自制的护理满意率调查表对常规护理组、护理干预组的护理满意率进行判定，分值为0～100分，十分满意为90～100分，较满意为80～89分，一般满意为70～79分，不满意为≤69分。总满意=十分满意+较满意。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 20.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹痛缓解时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用比较

护理干预组患者的腹痛缓解时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），治疗费用显著少于常规护理组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生情况比较

护理干预组患者术后并发症发生率8.3%（1/12），显著低于常规护理组的33.3%（4/12），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较

护理干预组患者的护理总满意度91.7%（11/12），显著高于常规护理组的66.7%（8/12），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性阑尾炎手术属于一种普外科手术，在临床较为常见，其具有较短的手术时间及较为简单的操作[5]。近年来，临床通过分析和探讨急性单纯性阑尾炎内镜手术后的护理干预后发现，全程综合性护理干预一方面在大型手术中极为必要和重要，另一方面在小型手术中也极为必要和重要，临床护理人员应该积极主动地观察、思考，并加强与患者的交流，同时对病房进行定期巡视。同时，护理人员需要全方位分析患者的实际情况，开展有效的心理护理以及健康教育，不但能够减低患者负面心理的发生率，对维持良好的护患关系有着较大的帮助。护理人员在手术期间、手术后需要对患者的生命体征进行严格观察，可以降低术后切口感染的发生率。对于患者术中、术后发生的并发症，尽可能在第一时间开展处理，可有效减轻患者治疗不适感与痛苦。急性单纯性阑尾炎患者采用针对性的护理措施进行干预，可以有效保障内镜手术的治疗效果。从心理、生理各方面加强对患者的护理干预能够促进患者术后并发症发生率的有效降低及手术成功率的進一步提升[6]。

近年来，临床医师日益广泛地关注和重视了对患者的疼痛护理，迄今为止，疼痛已经成为临床评估和处理的第五生命体征[7]。相关医学研究表明，舒适即具有愉悦的心情、放松的精神、免受疼痛折磨，患者的不舒适状态会在所有破坏该状态的因素的作用下发生，而不舒适的最高程度就是疼痛[8-9]。内镜手术具有较小的创伤、较少的并发症、较快的术后恢复速度，且切口没有疤痕等，其促进了患者治疗舒适度的显著提升，为患者身心健康提供了良好的前提条件[10-12]。本研究显示，与常规护理组对比，护理干预组治疗所需费用、住院治疗时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、缓解腹痛时间等临床指标明显较短（P<0.05），治疗费用显著少于常规护理组（P<0.05），说明急性单纯性阑尾炎内镜手术后护理干预的疗效较常规护理显著，更能有效缩短患者的腹痛缓解时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，降低患者的住院费用，减轻患者经济负担。此外，与常规护理组对比，护理干预组患者手术后出现并发症的概率明显较低（P<0.05），说明急性单纯性阑尾炎内镜手术后护理干预的并发症较常规护理少，安全性相对较高。与常规护理组对比，可明显提高护理干预组的护理总满意度（P<0.05），说明急性单纯性阑尾炎内镜手术后护理干预的护理满意度较常规护理高，综合效益好。

总之，急性单纯性阑尾炎内镜手术后护理干预的疗效较常规护理显著，并发症较少，护理满意度较高，值得推广。

参考文献

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