心衰方加减联合西药治疗难治性心力衰竭临床效果及价值分析

谈琳

【摘要】 目的：分析心衰方加减联合西药治疗难治性心力衰竭临床效果及价值。方法：选取笔者所在医院（2017年2月-2018年4月）收治的100例难治性心力衰竭患者，运用随机分组的方式将此100例难治性心力衰竭患者分为两组，即观察组与对照组，人数均为50例。其中对照组患者运用西药进行临床治疗，而观察组患者则在对照组心衰患者的基础上加用心衰方进行加减治疗。治疗后，对比患者的左室射血分数、B型钠尿肽及临床效果。结果：治疗后，观察组患者的各项指标较单独使用西药进行治疗的对照组患者明显更优（P<0.05）。结论：在难治性心力衰竭患者中运用心衰方加减与西药进行联合治疗后，不仅能够改善患者的心功能，还能改善患者的心衰状况，提升患者日常的生活质量，效果显著，可推广。

【关键词】 心衰方加减; 西药; 难治性心力衰竭; 临床疗效; 价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-02

随着社会的发展，社会老龄化状况逐渐加剧，同时，患有心血管疾病的患者人数也逐年上升[1-3]。在临床中，难治性心力衰竭的发病率较高，并且其预后的效果较差，若不能采取有效的治疗方式，极易对该类患者的生命造成影响[4]。目前，对于难治性心力衰竭患者的治疗主要是以西药方式进行，但是取得的效果较差。难治性心力衰竭发病的主要因素是由于患者中心室重构，有研究表明，采用中医联合西药治疗的方式能够延缓患者的心肌重塑进程，进而达到降低死亡率的目的。本次主要研究在难治性心力衰竭患者中运用心衰方加减联合西药的方式进行治疗，并观察其治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院（2017年2月-2018年4月）收治的100例

难治性心力衰竭患者，运用随机分组的方式将此100例难治性心力衰竭患者分为两组，即观察组与对照组，人数均为50例。所有患者均知晓本次研究，并且均签署了知情同意书。观察组：男28例，女22例;年龄43～75岁，平均（59.25±1.86）岁;病程1～5年，平均（3.14±0.56）年;合并疾病状况为：合并伴有冠心病患者18例;合并伴有慢性肺源性心脏病患者有32例。对照组：男26例，女24例;年齡42～73岁，平均（58.96±1.67）岁;

病程1～6年，平均（3.52±0.55）年;合并疾病为：合并伴有冠心病20例，合并伴有慢性肺源性心脏病30例。两组难治性心衰患者的一般资料（年龄、性别、病程及疾病合并状况）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者运用西药进行临床治疗，使用的药物类型主要为三类，第一，β受体阻滞剂;第二，强心药物;第三，血管扩张类药物，在使用这些药物时，同时使用ACEI类的降压药物与利尿剂。另外，患者在治疗期间，要叮嘱患者要控制好每日对盐的摄入量。

观察组患者则在对照组心衰患者的基础上加用心衰方进行加减治疗，主要的中药材有红参、制附子及丹参各20 g;茯苓16 g;白术、檀香、砂仁、桂枝、赤芍、大腹皮、猪苓及泽泻各12 g;益母草10 g;大枣5 g;炒葶苈子14 g;车前子2 g。将所有药材导入至450 ml水中进行煎煮，每次煎煮后分3次进行服用，每次均在饭后服用，每服药剂煎煮2 d。若患者另外伴有胸闷或胸痛状况，则另外加降香2 g与旋复花8 g;若患者属于多汗者，则另外多加龙骨与牡蛎各30 g;若患者属于小便不利者，则另外多加通关散8 g;若患者同时伴有食欲缺乏者，则另外多加炒扁豆与淮山药各10 g[5-7]。另外，患者在服用药物期间，禁止食用酸冷或辛辣等带有刺激性的食物，以免影响治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组难治性心衰患者的左室射血分数（LVEF）、B型钠尿肽（BNP）及临床效果。

效果判定标准为：当患者的心功能评分达到Ⅱ级或以上则为显效;当患者的心功能评分达到Ⅰ级，但不到Ⅱ级时则为有效;若患者的心功能评分不足Ⅰ级则为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组难治性心衰患者的治疗效果对比

治疗后发现，观察组患者的治疗效果较单独使用西药进行治疗的对照组患者明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组难治性心衰患者的左室射血分数、B型钠尿肽对比

治疗后发现，观察组患者的左室射血分数、B型钠尿肽较单独使用西药进行治疗的对照组患者明显更优（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床的心血管疾病中，慢性心力衰竭属于较为常见的一种疾病[8]，该类疾病是多种心脏病到了晚期时候的表现，对于患者的日常生活及健康造成了一定消极影响[9]。有相关资料显示，随着社会的发展，患有心力衰竭患者的人数正逐年增多，发病率高达0.93%，并且最受医学界关注的属难治性心力衰竭疾病[10]。所谓难治性心力衰竭，主要是指患者在经过临床常规治疗后，病情仍然无法得到有效改善，该类疾病在临床中属于较为复杂的病候群[11]。

在对心力衰竭疾病进行治疗时，要遵循一定的原则，即缓解患者前后的负荷，增强患者的心肌收缩能力，减少患者的心耗氧量，另外，还要纠正引发患者心力衰竭的诱因。临床中，正性肌力药的主要作用是加强患者的心肌收缩力，而正性肌力药可分为两大类，第一，洋地黄类;第二，非洋地黄类。洋地黄类药物的治疗窗通常不会较宽，并且较易出现中毒状况，易导出患者出现耐受性差的状况，因而临床常采用利尿剂及血管扩张剂进行治疗。在中医学上，慢性心力衰竭属于“心悸”“喘证”及“水肿”的范畴，因此，中医的治疗原则主要是心肾同治、调理阴阳及温阳利水，而本次研究中的心衰方就是以益气温阳、化瘀利水的方式进行治疗。在本次研究中，观察组患者运用心衰方加减联合西药进行治疗后发现，观察组患者的左室射血分数、B型钠尿肽状况较单独使用西药进行治疗的对照组难治性心衰患者明显更优，并且观察组的治疗效果（98%）也显著较对照组（76%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），充分证实了心衰方的效果，疗效确切。

综上所述，在难治性心力衰竭患者中运用心衰方加减与西药进行联合治疗后，不仅能够改善患者的心功能，还能改善患者的心衰状况，提升患者日常的生活质量，效果显著，可推广。

参考文献

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