膀胱癌图像引导放疗中基于骨骼与基于内植标记物锥形束CT校准比较

田龙，席强，赵鑫，刘月霞，张遵浩

1.河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000；2.张家口教育学院临床医学院，河北张家口075000；3.河北医科大学第一医院，河北石家庄050000

前言

精确放疗已成为行业内主导［1］，图像引导放疗（Image-Guided Radiation Therapy,IGRT）可有效提高膀胱癌靶区适形度和剂量，降低周围正常组织、器官，例如直肠、前列腺等剂量［2-3］。IGRT的关键在于放疗中、放疗前确定靶区位置［4-6］，为此可利用正交X线［7］、内植电磁感应追踪器［8］、超声探测［9］等方法，来定位肿瘤靶区。

随着锥形束CT（Cone Beam CT,CBCT）技术的普及和成熟，越来越多的放疗科室装备了载有CBCT的加速器［10］。多数放疗科室在治疗前进行CBCT 扫描，并基于软组织或骨骼自动校准来调整每日误差［11］。已证明膀胱癌IGRT 中，基于软组织自动校准方法尚存不足，因此基于相邻骨骼（例如骶骨）自动校准可能是更好的选择［11］。在已有文献证明基于内植标记物校准充足可靠性前提下，考虑到膀胱会因多种因素（包括直肠、膀胱充盈度变化、肠胃蠕动等）发生相对于相邻骨骼的位移［11］。本研究以基于内植标记物手动校准为参考，比较其同基于相邻骨骼自动校准之间准确性的差异。

1 材料与方法

1.1 试验设备

（1）西门子ARTISTE 直线加速器（装载MV 级CBCT系统），如图1所示；（2）西门子大孔径CT模拟机，如图2所示；（3）Visicoil金球标记物（具有良好射线不透性，直径0.075 cm，长度1 cm），如图3所示。

图1 西门子ARTISTE加速器及其所载MV-CBCT成像设备Fig.1 Siemens ARTISTE accelerator and MV-cone beam computed tomography(MV-CBCT)device

图2 西门子大孔径模拟CTFig.2 Siemens big-bore simulation CT

图3 Visicoil金球标记物Fig.3 Visicoil golden markers

1.2 试验方法

（1）患者：筛选河北北方学院附属第一医院放疗科2015年12月～2016年12月期间接受膀胱癌IGRT治疗患者12 名。……