异位妊娠患者的病耻感及影响因素调查研究

董佩燕

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

异位妊娠是妇科常见疾病[1]，妊娠孕囊在子宫以外位置着床，孕囊继续生长造成腹腔持续性出血。异位妊娠的治疗方式分为手术治疗和药物治疗[2]。病耻感是患者的个人体验，指个体由于患有某种疾病而体验到羞耻的内心感受。已有文献报道[3，4]，两种治疗方式的异位妊娠患者均表现出焦虑、抑郁、入睡困难等负性心理情绪，对能否再次妊娠或者再次妊娠结局感到担忧。这些情绪体验使得异位妊娠患者产生病耻感，影响其生活质量。因此，本研究查分析异位妊娠患者病耻感的现状及影响因素，旨在为异位妊娠患者制定护理干预时提供数据依据。

1 对象与方法

1.1 对象 方便抽取上海市第一人民医院宝山分院医院的异位妊娠患者作为调查对象。纳入标准：①临床诊断为异位妊娠;②意识清楚，能够理解调查内容;③知情同意。排除标准：有精神疾病或家族史。本研究有效调查304例患者，均为女性，年龄16～46（31.17±3.35）岁;教育程度：高中及以下183例，大专及以下121例;治疗方式：手术202例，药物治疗102例;婚姻：已婚249例，未婚55例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情况调查表 自行设计，包括年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、家庭人均月收入等社会人口学资料以及治疗方式等疾病相关资料。

1.2.1.2 Link病耻感系列量表 采用中文版Link病耻感系列量表评估患者的病耻感水平。该系列量表包含3个分量表，共8个维度、46个条目组成，采用4级评分，得分越高说明患者的病耻感水平越高。根据量表标准，将量表平均值得分与中点分（2.50）进行差异性比较。该量表CronbachS α系数为0.761，8个维度CronbachS α系数系数为0.610～0.857[5]。

1.2.1.3 社会支持评定量表（SSRS） 采用肖水源研制的社会支持量表，共10个条目，包括主观支持、客观支持和对社会支持的利用度3个维度，采用1～4级评分。量表总分为所有条目得分之和，得分越高，说明社会支持水平越高[6]。

1.2.2 调查方法研究者向调查对象介绍本研究的目的和问卷填写方法，采用统一指导语指导患者自行填写调查问卷，问卷当场收回。共发放340份问卷，回收有效问卷304份，有效回收率89.41%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行t检验、Pearson相关性分析及Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 异位妊娠患者病耻感各维度得分及与中点得分比较见表1。

2.2 社会支持得分情况

异位妊娠患者社会支持得分为（32.16±6.27），低于全国常模（34.54±3.72）[7]（t=2.864，P=0.029）。

2.3 不同人口学特征的异位妊娠患者病耻感总均分比较有统计学差异的项目及其比较结果见表2。

2.4 病耻感得分与社会支持得分的相关性 异位妊娠患者社会支持得分与贬低-歧视感知维度呈负相关（r=-0.198，P<0.01），与分离（r=0.174）、教育（r=0.189）、挑战（r=0.172）维度呈正相关（P<0.01）。

3 讨论

本研究表明异位妊娠患者的病耻感现状本研究探讨异位妊娠患者的病耻感水平及其影响因素，结果显示，患者的贬低-歧视感知维度得分显著高于量表中点，说明异位妊娠患者能够感知到他人对自己的歧视态度;在应对分量表中，5个维度得分均高于量表中点，尤其挑战、教育维度得分较高，表明异位妊娠患者会采用这5种应对方式，并且更倾向于采用挑战和教育这2种应对方式。在情感体验方面，误解维度得分显著高于量表中点，表明患者感到自己被他人误解，尽管不同/羞耻维度得分低于量表中点，但差异不具有统计学意义。总体来说，异位妊娠患者存在一定程度的病耻感（3.29±3.93）。异位妊娠患者在通过手术治疗后被切除患侧输卵管，再次妊娠率下降，带来焦虑或压力负面情绪，加重病耻感。

参考文献

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欧俊，吴效科.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2003（05）：55-58

陈秀芬，何小薇，陈少芬等.异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比[J].中国性科学，2017（03）：111-114

楊俊华，谢智萍，刘学洁.异位妊娠65例的心理测评及指导[J].中国组织工程研究，2002，6（20）：3108-3109

徐晖，李峥.精神疾病患者病耻感的研究进展[J].中华护理杂志，2007，42（5）：455-458

肖水源，杨德森.社会支持对身心健康的影响[J].中国心理卫生杂志，1987（04）：183-187

肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志，1994（2）：98-100