Denis-WeberA1型踝关节骨折的治疗初探

温辉　郭英　白平　黄文泽

【摘 要】踝关节骨折的发生率与人口老龄化的增加同步增长，其中，跌伤、摔伤是导致踝关节骨折的主要机制。对于Denis-WeberA1型踝关节骨折，一般可采取保守治疗。但是随着踝关节骨折患者数量的增多，需要行手术治疗的Denis-WeberA1型踝关节骨折患者也逐渐成为一个不容忽视的群体。

【关键词】踝关节骨折;治疗;Denis-WeberA1型

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

踝关节骨折的发生率随着年龄的增加而增大，Court-Brown 等[1]的研究发现，踝关节骨折好发于75～84岁的女性。跌伤、摔伤是踝关节骨折的主要受伤机制，与骨质疏松程度无明显相关[2]。Honkanen 等[3]通过研究发现，踝关节骨折风险与体重呈正相关，随着体重的增加，发生踝关节骨折的风险也随之增加。此外，Gunnes 等的研究表明，踝关节骨折的发生同时也增加了患者发生髋关节和脊柱骨折的风险。

1 踝关节骨折的分类

Denis（1949）、Weber（1972）为了适应AO（Association for the Study of Internal Fixation）学派的手术治疗，将踝关节骨折分为A、B、C三型，分类的基础是腓骨骨折的位置相对于胫距关节面的关系，因此，这种分型方法也适用于腓骨远端骨折：A型为骨折由内旋、内收应力所致的平胫骨下关节面或其下的外踝横行骨折，可伴有内踝斜行骨折;B型为外旋应力所致的外踝斜行骨折，骨折线始于前内侧面并向近侧延伸至后外侧;C型为外踝骨折线高于胫距关节面顶部的骨折，可有内踝骨折或三角韧带断裂。另外，上述3种骨折均可伴有后踝骨折。

AO分类法根据踝关节内侧损伤情况，将Denis-Weber骨折分型的3个类型进一步分类，其中，将Denis-Weber A型骨折又分为3个亚型：A1型-单纯腓骨骨折;A2型-合并内踝骨折;A3型-合并后内侧骨折。……