评价比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的作用

田士林　马小梅

【摘 要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的作用。方法：回顾性分析2016年8月-2018年8月在我院接受胆结石治疗的40例患者，随机分为2组，各20例。对照组采用小斜口胆囊切除术进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，比较两组患者临床指标、并发症发生情况。结果：观察组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间比对照组短，并发症发生率较比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胆结石使用腹腔镜胆囊切除术治疗明显优于小切口胆囊切除术治疗，有助于患者早日康复，降低患者并发症发生率，提高患者生活质量。

【关键词】胆结石;腹腔镜胆囊切除术;小切口胆囊切除术;并发症

【中图分类号】R93【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

胆结石是外科常见病，主要以老年人为发病群体，其主要发病原因是因为患者重要组织器官功能衰竭，胆囊功能退化，使患者体内滞留部分胆汁进而形成胆结石[1]。胆囊炎与胆结石相互影响、相互发展并同时出现，胆囊切除术已成为胆结石治疗首要手段[2]。随着医疗技术的发展，腹腔镜胆囊切除术具有微创、创伤面积小、恢复快等优点，已逐渐成为胆结石治疗首选。基于此，本研究将对在我院接受胆结石治疗的40例患者进行研究，旨在比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的作用。

具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，回顾性分析2016年8月-2018年8月在我院接受胆结石治疗的40例患者，随机分为2组，各20例。患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组男11例，女9例;年龄27-63岁，平均年龄（44.33±5.25）岁;病程5-33个月，平均病程（18.25±5.28）个月。观察组男12例，女8例;年龄28-62岁，平均年龄（43.58±5.35）岁;病程6-34个月，平均病程（18.56±5.45）个月。

统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用小斜口胆囊切除术进行治疗，取平卧位，对患者进行常规消毒，手术全麻进行，于患者右侧肋骨下方做斜切口长度5-8cm，逐层分离进入腹腔，并暴露胆囊三角与胆总管，分离胆囊总管与胆囊动脉并结扎懸吊，将胆囊提至胆囊管处予以切除，使用电凝止血，缝合切口，术毕。观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，取仰卧位，常规消毒，手术全麻，于患者肚脐下方做弧形切口，长度1cm，置入trocar管于患者腹腔内建立二氧化碳气腹，压强为10-12mmHg，于腋前与肋弓交叉处进行穿刺，并放入腹腔镜操作设备对患者腹腔进行检查，观察胆囊三角与胆总管的解剖结构以及胆囊与周边组织结构粘连情况，观察后，解剖胆囊三角并分离切除胆囊组织，止血缝合。

1.3 评价指标

（1）术后比较两组患者的临床指标，包括肛门排气时间、住院时间、下床活动时间;

（2）记录并比较两组患者并发症发生情况，包括感染、胆管受损、出血、黄疸、胆漏。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组住院时间、下床活动时间、肛门排气时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症

观察组患者并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活节奏的转变，胆结石发病率呈上升趋势。胆结石的形成因素复杂，任何造成胆汁淤滞的因素和影响患者胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例均可导致胆结石形成[3]。患者常会出现发热及腹痛等临床症状，传统治疗方式难以达到理想治疗效果，且易引发并发症发生，因此治疗胆结石通常以胆囊切除术为主。

本研究结果显示，观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间比对照组短，并发症发生率较比对照组低，表明胆结石患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗明显优于小切口胆囊切除术治疗，有助于患者早日康复，降低患者并发症发生率，提高患者生活质量。小切口胆囊切除术对设备的要求较低，且相较于传统手术创伤面积小，对患者的肌肉组织也有保护作用，但其术中视野狭窄，对患者胆结石的侦查不能做到全方位[4]。腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中，具有视野广阔、清晰，对患者的血液不易造成污染，有助于帮助医生观察患者病灶情况，迅速找到病变组织，以提高手术的准确性及有效性，降低周边组织的损伤，其切口小，使患者脏器暴露在体外面积较少，有效降低感染事件的发生，同时减轻患者术后疼痛感[5]。

综上所述，胆结石患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗明显优于小切口胆囊切除术治疗，有助于患者早日康复，降低患者并发症发生率，提高患者生活质量。

参考文献

张子田，李松柏.CT能量成像在胆结石诊断及成分研究中的进展[J].放射学实践，2018，33（05）：529-531.

陈平，苏秉忠，丛春莉，等.胆囊结石合并胆总管结石不同治疗方案的临床分析[J].中华消化杂志，2019，39（01）：40-44.

辜天慧.242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究[J].川北医学院学报，2016，31（06）：838-840.

付艳忠，苏威强，王银中.小切口胆囊切除术92例[J].中国现代普通外科进展，2017，20（04）：290.

崔鲜锋.胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术对其肠黏膜损伤情况及内环境变化的影响[J].中国药物与临床，2019，19（08）：1311-1313.