一氧化碳中毒后迟发型脑病30例疗效观察

郑鑫磊

【中图分类号】R46【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

急性一氧化碳中毒后迟发型脑病是指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后， 经过一段假愈期，突然发生以痴呆、 精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病系列症， 主要表现为痴呆、 定向力下降、 行为异常、 震颤、 偏瘫、 头疼、 失眠、 乏力、 记忆力减退、 大小便失禁等[1，2]。近1年来， 我们对30例一氧化碳中毒后迟发型脑病患者给予药物联合高压氧治疗， 取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

急性一氧化碳中毒后迟发型脑病 （delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP ）患者30例，男17例;女13例;年龄19-82岁， 其中19-30岁者3例，其中31-40岁者2例，41-50岁者5例，51-60岁7例，61-70岁者12例，70岁以上1例。患者急性期均有不同程度意识障碍， 昏迷时间为1-26h ， 假愈期为3-30d。30例患者均有不同程度痴呆，其中大小便失禁13例，精神异常、淡漠16例，震颤9例，癫痫发作3例，少语缄默12例。农民19例，工人7例，公务人员2例，学生2例;

1.2 诊断标准

患者均有明确的一氧化碳急性中毒病史，符合急性一氧化碳中毒诊断标准[3]：

①精神意识障碍： 呈痴呆状、 谵妄或去大脑皮层状态;

②锥体外系症状：由于基底节、苍白球损害出现的震颤麻痹症状;

③锥体系神经系统损伤：如肢体功能障碍、 病例放射、 大小便失禁;

④大脑皮层局灶性症状：如失语、 失眠、 癫痫发作;

⑤周围神经病变： 皮肤感觉障碍、 皮肤色素减退、水肿及球后视神经炎、颅神经麻痹。

1.3 治疗方法

给予药物联合高压氧治疗①高压氧治疗：0.10-0.15MPa，升压15-20min、稳压60min、减压15-20min，1-2次/d，10d为一疗程，一般治疗2-6个疗程，最长治疗3个月;②药物治疗： 给予依达拉奉、纳洛酮等药物。……