1例双胎妊娠第二胎延迟分娩16h患者的护理

陈亭

【关键词】双胎妊娠;延迟分娩;宫缩抑制剂;护理

【中图分类号】R714.23【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

1 病例介绍

该妇29岁，2017年03月27日因“停经29周3天，阴道流液一小时”入院。入院诊断：G1P0，妊娠29周+3天 ROA/LOA 先兆早产，双胎妊娠，未足月胎膜早破，IVF-ET术后，窦性心动过速。末次月经：2016-09-02，2016-9-22在江苏省人民医院生殖中心行IVF-ET术，植入冻胚两枚，预产期2017-06-09.入院后查体：T36.3℃，P78次/分，R18次/分，BP122/60mmHg。产检：宫高34cm，腹围116cm，ROA/LOA，胎心好，先露头，已衔接，胎膜已破，宫颈管大部分消，宫口未开，S“-2”。骨盆外测量：24-26-20-9.入院后查血常规：白细胞计数：10.12*109;血红蛋白114g/L;中性粒细胞比率：80.94%;超敏C反应蛋白：3.8mg/L;其它检查结果均无异常，胎心监护示CST I类，予以硫酸镁、安保、阿托西班等抑制宫缩，地塞米松促胎肺成熟，信希汀抗感染治疗。03月29日宫缩加强自然临产进入产程，09：38自然娩出一男婴，重1500g，经新生儿初步复苏后，Apgar评分，初评9分，5分钟评9分转NICU治疗，大子娩出后宫缩减弱检查阴道后联合浅擦伤，长1cm，产后2小时床旁彩超示无胎盘剥离征象，出血少，第二胎予以期待延期分娩，持续胎心监护，并再次予以促胎肺成熟治疗，当晚21：00宫缩逐渐加强进入产程，03月30日00：30胎膜自破，00：55次子娩出，重1400g，Apgar评分，初评9分，5分钟评10分转NICU治疗，产妇胎盘胎膜自娩完整，产后24小时出血450ml，患者产后3天一般情况可，无特殊不适，产妇已开始泌乳，顺利出院。

1 产时护理

（1）严密观察产程进展 为患者提供家庭式陪产病房，以消除其紧张情绪。指导进食、吸氧、活动。定时监测生命体征，观察胎心、宫缩等情况。观察产程进展情况，做好接产准备[1]。

（2）做好抢救新生儿的准备 备好新生儿复苏用物，并请儿科医生到场协助抢救，做好新生儿的转运准备，以提高新生儿生存率。……