耳穴埋针配合导乐分娩与镇痛分娩的临床比较观察

兰玛　黄莉　王艳君　高苏靖　朱彬

【摘 要】目的：探讨耳穴埋针配合导乐分娩与镇痛分娩的临床比较。方法：以攀枝花学院附属医院产科2016年7月-2018年4月收治的顺产产妇100例做统计分析，采用随机对照原则，对入选患者采用简单随机法分组，分为对照组（50例）与试验组（50例），对照组采用传统方式分娩，试验组采用耳穴埋针与导乐分娩联合应用的方式分娩，观察两组疼痛评分情况及产程花费时间。结果：对比两组疼痛评分，干预后试验组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）;试验组总产程为（648.58±134.28）min，明显短于对照组（425.29±105.39）min，差异显著（p<0.05）。结论：对我院产妇实施，耳穴埋针配合导乐分娩后，产妇的疼痛情况得以明显缓解，且产程得以缩短，减轻产妇痛苦，促使产妇顺利分娩。

【关键词】耳穴埋针;导乐分娩;疼痛;产程花费时间

【中圖分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

我院平均剖宫产率的提高并未降低围生儿病死率，与自然分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升，对于产妇及围生儿的后续影响更大，随着二胎政策的出台，使提高自然分娩率更具有必要性和紧迫性[1]。现代医学认为耳廓的神经、血管最为丰富，刺激耳甲廓、耳甲腔等处，有调节机体免疫、内分泌及脏腑功能的作用，采用耳穴埋针，是将准确地埋清铃撳针针于指定耳穴处，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法[2]。导乐陪伴分娩是近年来国际产科学界极力推崇的一种全新的服务模式，我科于2015年引进乐蓓尔分娩镇痛仪后，积极探索创新，充分发挥中西医结合的特色和优势，将中医技术耳穴埋针与导乐分娩联合应用，以期最大限度缓解产妇在顺产过程中的疼痛。将耳穴埋针与导乐分娩联合应用能缓解宫缩疼痛，使得产妇的恐惧、紧张得以缓解，帮助产妇顺利分娩[3]。下面将我院收治的顺产产妇100例平分后，分别采用传统分娩方式及耳穴埋针与导乐分娩联合应用的分娩方式，对比两组疼痛评分情况及产生多花费时间。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以攀枝花学院附属医院产科2016年7月-2018年4月收治的顺产产妇100例做统计分析。采用随机对照原则，对入选患者采用简单随机法分组，分为对照组（50例）与试验组（50例），对照组采用传统方式分娩，试验组采用耳穴埋针与导乐分娩联合应用的方式分娩，对照组中年龄20～40岁，平均年龄（30.58±2.08）岁;试验组年龄21～40岁，平均年龄（30.21±2.05）岁。两组产妇的基线资料经过统计学分析显示资料均衡性良好（P>0.05），可公平实施对比。

1.2 方法

对照组采用传统方式分娩，指导产妇练习深呼吸，分娩过程中不使用镇痛药物，在助产士的指导下进行呼吸，根据产妇宫缩情况，经阴道自然分娩，抬头娩出后，助产士帮助挤压上腹部，直至胎儿娩出。

试验组采用耳穴埋针与导乐分娩联合应用的方式分娩，耳穴埋针方法：从产程发作开始使用，选用耳朵上的子宫穴、神门穴、外生殖穴、内生殖穴埋针，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，从而减轻宫缩带来的疼痛。导乐分娩方法：采用低频率（1-50HZ）的D-T电脉冲波，运用高科技激活技术，通过放置于孕妇体表特定部位（合谷穴、内关穴及腰骶部脊柱左右旁开1.5—2CM处）的专用传导贴，对机体外周神经进行温和刺激，激活机体自身镇痛系统，关闭脊髓痛觉传导闸门，从大脑至脊髓在不同层次上阻滞来自子宫疼痛信息的传入，抑制交感神经活动和对疼痛的应激反应，以达到确切和持续镇痛效果，让孕妇情绪稳定，顺利完成分娩。

1.3 观察指标

①疼痛评分依据国内外通用的视觉模拟十级评分法（visual analogue scale，VAS）0～10级表示0～10分，分数越高，表示患者疼痛越严重。②患者总产程平均时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，疼痛评分及产程总时间行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疼痛评分情况 对比两组疼痛评分，干预后试验组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）

2.2 对比两组患者总产生平均时间 试验组总产程为（648.58±134.28）min，明显短于对照组（425.29±105.39）min，差异显著（p<0.05）。

3 讨论

传统中医技术“耳穴埋针”，是准确地将清铃撳针埋于指定耳穴处，刺激这些耳廓反射点，治疗相应的躯体或内脏的疾病。从中医角度来讲，耳穴埋针可以通过刺激耳朵上的子宫穴，神门穴、外生殖穴、内生殖穴，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，来达到缓解宫缩痛的目的[4]。将我国传统的中医理论技术与先进治疗仪器—导乐仪相结合使用，中西医结合诊疗，使得产妇分娩镇痛效果更加显著，具有明显的社会价值[3]。。导乐陪伴分娩是近年来国际产科学界极力推崇的一种全新的服务模式，导乐仪应用非药理学技术，D-T 脉冲波充分调动人体自身镇痛递质，阻断产痛向中枢神经的传导而达到镇痛的目的。导乐仪可以使产妇自身释放大量镇痛递质- 内源性阿片肽，可给产妇带来的欣快感，调整产妇因剧烈产痛所导致的精神心理上的痛苦情绪，可有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症[5]。本次究研中，试验组采用耳穴埋针配合导乐分娩，发挥各自所长，增强镇痛效果，且无副作用叠加情况，具有简、便、效、廉等特色，产妇疼痛得以显著缓解，且产程得以缩短，促进产妇顺利分娩，这种中西医结合的方法在产科临床具有明显的创新性。

综上所述，对我院产妇实施，耳穴埋针配合导乐分娩后，产妇的疼痛情况得以明显缓解，且产程得以缩短，减轻产妇痛苦，促使产妇顺利分娩。

参考文献：

盛祥香.耳穴配合导乐分娩与氧化亚氮吸入镇痛分娩的临床比较观察[J].湖北中医杂志，2017，34（7）：42-42.

刘丽惠，张占波，刘淑君.耳穴贴压配合情志疗法在自然分娩中的镇痛作用观察[J].河南中医，2016，35（2）：71-72.

杨京哲，安松，沈华，et al.耳穴贴压配合安慰性抚触对剖宫产术后机体的影响[J].现代中西医结合杂志，现代中西医结合杂志，中西医结合，现代中西医结合，现代中西医结合杂志官网，医学期刊，发表论文，2018，22（20）：2191-2192.

任秀勤.分娩监护镇痛仪结合耳穴按压缩短产程促进自然分娩的临床观察[J].医学信息，2016，28（52）：70-72.

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