风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建

文向军

摘要：以我国国家卫生计划委员会的相关要求为基础，医院作为代表性的行政事业单位，为保障其运营效益的尽可能优化及资源配置效率的有效提高，必须开展内部控制体系建设工作。而财务管理工作作为影响医院资源管理效率的决定性因素，在医院的管理工作中占据十分重要的地位，因而，加强医院财务管理内控体系的建设是十分必要的。以此为基础，本文以风险管控视角下医院财务管理内部控制体系构建的相关理论基础为依据，对其具体的构建途径进行了简要分析，希望能促进我国医院财务管理内控体系的优化构建。

关键词：风险管控;医院财务管理;内控体系;构建措施

一、风险管控视角下医院财务内控体系构建的理论基础

风险管控视角下医院财务内部控制体系的构建是基于一定的理论基础开展的，其中最主要的理论基礎有以下三种：

（一）内部控制理论

由于风险管控视角下的医院财务内部控制体系的构建实际上是一种医院的内部控制行为，因而内部控制理论是其最首要的理论基础。而所谓的内部控制理论，指的是通过一系列的制度及具体措施对单位内部经营活动进行管理以保障单位运行最终目标实现的相关理论，这一理论在落实过程中要求相关人员按管理规则办事，能有效实现对单位内部人员行为的有效控制。

（二）风险管理理论

风险管理理论是针对单位运营过程中所可能出现的风险提出的一种理论，其主要包括八个方便的要素，分别为：对单位内部环境的判定、对单位运营目标的制定、对单位事务流程的识别、对单位风险的初步评估、单位风险的应对策略、单位风险的控制方案、单位信息的收集及处理、单位运营过程的监控。这八个方面的要素是风险管理理论的核心基础之一，在单位运行的过程中这些理论相互作用，共同促进单位风险防御能力的提高。

（三）预防腐败理论

除了对单位的业务流程实施内部控制之外，单位内部各级工作人员的作风优良也是保障单位财务内部控制工作高效开展的重要前提，因而预防腐败理论也是风险管控下医院财务管理内部控制体系建设的重要理论基础。预防腐败理论要求企业内部各成员调整思想意识，避免腐败现象。并应当通过意识教育、制度规范、合理监督等实际举措实现腐败行为的有效预防，减少单位中贪污腐败现象的出现。

二、风险管控视角下医院财务管理内部控制体系构建策略

为保障风险管控视角下医院财务管理内部控制体系能够得以完善构建，本文对体系中的关键部分进行了简要分析，并在此基础上提出了一定的构建策略建议。

（一）应当构建完善的财务管理部门机构

财务管理部门机构的构建及医院财务内部控制管理工作开展的组织保障，完善的部门机构的建立能够有效促进医院财务管理水平的提高，因而本文建议医院在进行财务内部管理控制体系构建的过程中应当从以下几个方面加强对相关部门机构的构建：其一，医院应当选择恰当的医院财务管理模式，合理设置医院财务管理的工作人员及管理人员，这种模式的选择存在一定的多样化特征，但不可忽视的是，无论选择何种财务管理模式，都必须注重“统一领导”的前提，保障财务管理工作的开展能够得到统一规范，防止从业人员各行其是现象的出现。其二，应当对医院财务管理部门内部的各项工作进行细化划分，具体来说应当分为收入管理、预算编制及最终核算三个部分，只有从这三个部分一同着手，才能充分保障财务管理工作的开展在预算控制、成本管控及风险防范等方面发挥尽可能大的作用;最后，还应当格外注重医院财务管理部门内部相关工作人员工作能力及综合素养的提升，在保障其充分掌握财务管理专门技能的同时，提高其对财务管理控制工作的重视程度，保障医院财务内部控制管理工作的高效开展。

（二）应当构建完善的财务管理制度体系

组织机构的建立是医院财务内部控制管理体系构建的组织基础，而相关制度体系的建设则是体系构建的准则规范。从具体内容上来说，本文认为医院财务管理制度体系的构建应当包括四个方面的主要内容：其一是应当对医院当前采用的管理制度体系进行诊断评估，并依据国家卫生计划委员会及相关部门提出的各项标准找出其中存在的问题，思考相关的解决方案;其二是应当在诊断工作的基础上构建更为科学合理的财务管理制度框架，并对框架中的各项内容进行分层分级处理，确保医院财务管理工作的整体开展能够受到规范管理;其三是应当在构建大体框架的前提下对医院财务管理过程中的各项职能进行细化处理，并对与各项职能相关的制度进行尽可能地优化整合，以此来实现相关制度内容的大幅度减少，保障制度的简洁高效。其四，在制度框架及具体内容拟定之后，为了保障相关制度在医院财务管理内部控制体系的构建过程中发挥应有的作用，医院还应当建立相应的制度规范监管体系，对组织内部违反制度的行为作出处罚，保障制度规范力度的实现。

（三）应当构建完善的财务管理授权体系

由于在医院的组织体系内部存在多个层级及多个部门，因而为了促进医院财务内控体系的完善建立及内部控制工作的高效开展，就必须对一部分工作内容进行授权处理，由此以保障不同部门之间职责清晰、分工合理。这种财务管理授权体系的构建主要需要通过三个方面的举措予以实现：其一是应当建立统一的分级授权制度，保障医院中不同的层级能够有明确的职责并保障权责的对等;其二是应当对授权的具体内容予以明晰，并剔除不应进行授权的内容：如医院内部全年预算结果的审批、医院大数额收入及支出的审批、医院银行贷款及金融投资行为的审批、医院相关合同的订立等重大事项，是不应予以授权的。其三是为了保障授权行为在医院内部控制管理优化的过程中发挥更大的作用，医院应当将授权行为落实到内部控制工作开展的具体流程中，明确内部管理工作各环节的授权，保障授权行为对财务管理内控体系构建的推动作用。

（四）应当构建完善的财务管理流程体系

科学合理的流程安排是医院财务管理内部控制体系建设高效开展的前提及依据，因而必须构建完善的财务管理流程体系。医院财务管理流程体系的建设一般应当按照以下步骤予以开展：首先，医院应当构建医院运营过程中整体事务的运营流程，以此保障医院的所有功能都能得以实现，为财务管理工作的高效开展提供有序的环境保障;其次，医院应当构建专门的财务管理流程，对财务管理过程中所需要开展的预算编制、收支管理等工作进行详细地安排和规划，并就财务管理过程中容易出现问题及风险的流程予以特殊处理，如设置流程监管岗位等，保障财务管理工作的有序开展;最后，医院应当积极促进医院内部各部门之间的跨业务流程，这是由于单位财务管理内部控制工作的开展与单位其他方面的内部控制工作的开展是有着十分密切的联系，因而医院必须加强各部门之间横向的业务连接，促使医院各部门共同推进医院内部控制管理工作的开展。

（五）应当构建完善的财务管理评价体系

医院财务管理内部控制评价体系的建设是促进财务管理内部控制体系的建设不断优化的重要前提，同时也是保障医院财务管理过程中实现风险防范的重要保障。这是由于财务管理评价体系的建设能够帮助医院及时发现在财务管理过程中存在的各项问题，为问题的及时有效解决提供基础。医院财务管理评价体系的建设主要可以通过以下途径实现：首先医院应当设立合理的财务管理评价指标，如预算与实际收支的偏差程度等，对医院财务管理工作开展的实际效益进行评估，使得医院财务管理内部控制工作的开展效果得到更为直观明显的展示;其次，在进行评价的过程中应当采用科学合理的评价方式及评价工具，并保障评价过程中方式及工具的统一;然后，应当对评价过程中发现的各项问题进行及时地反馈处理，为医院及时解决财务管理过程中存在的问题提供信息数据保障;最后应当对评价体系的有效性进行再次评估，以便于评价体系的优化调整，且需要将评价结果与员工的奖惩挂钩，将评价工作的效益落到实处。

三、结束语

总的来说，为了保障医院财务管理内部控制工作开展过程中各项风险的有效防范，就必须对医院财务管理工作开展的环境特征及各项流程进行系统研究，并持续优化对医院财务管理内部控制体系的构建，保障医院财务内部控制管理工作的高效开展，为医院的长久经营提供重要保证。

参考文献：

[1]谢芳.医院财务管理的风险防范与应对策略[J].财会学习，2019 （09）：97-98.

[2]岳莉莎.提升医院财务内控管理的有效途径[J].科技经济导刊，2019 （07）：237.

[3]李文聪.风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建初探[J].中国总会计师，2019 （02）：92-93.

[4]于先兰，李漫漫.风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建[J].现代医院，2018，18 （10）：1457-1461.