米索前列醇联合硫酸镁预防妊娠高血压产后出血的效果及安全性

王菲

天津市武清区中医医院妇产科 （天津 301700）

妊娠高血压是一种妊娠期妇女特有疾病，其临床发病率约为10%，患者多以高血压、水肿、头晕、眼花、抽搐等为主要临床表现，严重影响母婴健康。产后出血是妊娠高血压临床常见严重并发症之一，也是造成产妇及胎儿不良预后的重要原因[1]。因此，及时给予妊娠高血压患者预防产后出血的治疗具有重要临床意义。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，可软化宫颈，增强子宫张力和宫内压，对妊娠子宫收缩有重要作用[2]。本研究探讨米索前列醇联合硫酸镁预防妊娠高血压产后出血的效果及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2018年10月天津市武清区中医医院收治的80例妊娠高血压患者为研究对象，随机将其分为对照组和试验组，各40例。对照组年龄21～36岁，平均（26.45±4.15）岁；孕周37～42周，平均（38.79±1.34）周；初产21例，经产19例；病情程度，轻度11例，中度21例，重度8例。试验组年龄21～37岁，平均（26.25±4.22）岁；孕周37～41周，平均（38.549±1.28）周；初产19例，经产21例；病情程度：轻度10例，中度21例，重度9例。两组年龄、孕周、产次及病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《妇产科学》[3]中妊娠高血压相关诊断标准；年龄20～38岁；具有自主行动能力；高血压病情稳定；患者知情并签署同意书。排除标准：合并急性感染患者；精神疾病患者；恶性肿瘤患者；重要器官功能障碍患者；药物过敏及治疗禁忌患者。

1.2 方法

试验组采用米索前列醇联合硫酸镁治疗。分娩时给予患者硫酸镁注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974，10 ml：2.5 g），将10 ml 25%硫酸镁注射液加入100 ml 10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，30 min内完成，然后视患者病情给予1～2 g/h滴注，直至分娩结束；此外，产后取0.4 mg米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，0.2 mg/片），经肛门放入直肠，同时按摩子宫。

对照组仅于分娩时给予硫酸镁注射液，用法及用量同试验组。

1.3 临床评价

比较两组产后2 h、2～12 h、12～24 h出血量及不良反应。产后各时间段出血量分别以容积法与称重法相结合的方式进行测量。容积法：产后即刻使用适当容器接收血液，并用量杯进行测量；称重法：失血量（ml）=[分娩后接血敷料湿重（g）-分娩前干敷料湿重（g）]/1.05。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后2 h、2～12 h、12～24 h出血情况比较

试验组产后2 h、2～12 h、12～24 h出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

两组均顺利完成生产，未出现新生儿死亡情况，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.392，P=0.531＞0.05）。见表2。

表1 两组产后2 h、2～12 h、12～24 h 出血情况比较（ml，±s）

表1 两组产后2 h、2～12 h、12～24 h 出血情况比较（ml，±s）

组别 例数 产后2 h 产后2～12 h 产后12～24 h对照组 40 287.54±62.12 46.53±15.23 17.26±5.57试验组 40 207.34±49.44 32.47±9.68 11.75±3.64 t 6.389 4.928 5.237 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

妊娠高血压是妊娠期妇女特有的一种疾病，通常发于妊娠20周后，可对母婴健康造成严重影响，同时，也是导致婴儿及孕产妇死亡的重要原因。由于引起妊娠高血压的病因较为复杂，目前，关于其发病机制临床尚不完全明确，但多数学者认为，遗传、胎盘缺血、免疫适应不良以及氧化应激等均与该病的发生有关[4]。临床在实施吸氧、降压、扩容、解痉等常规治疗的同时，给予针对性的护理干预，可有效改善高血压病情及妊娠结局[5]。

产后出血是妊娠高血压临床常见并发症之一，居产后并发症的第1位，临床上认为产后24 h内出血超过500 ml即确诊为产后出血。妊娠高血压产后出血的病理特征为小静脉痉挛，因此，通过解除静脉痉挛可有效改善高血压病情，减少产后出血。硫酸镁是临床常见抗惊厥药物，可通过抑制乙酸胆碱，提高体内血红蛋白亲氧性，松弛平滑肌及骨骼肌，起到扩张血管，降低灌注压，减少出血的作用[6]。但临床应用时应特别注意防治镁中毒。研究表明，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，因此，改善产后子宫收缩功能对减少产后出血具有重要的作用[7]。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，可软化宫颈，增强子宫张力和宫内压，对子宫收缩有重要作用。本研究联合米索前列醇与硫酸镁治疗妊娠高血压患者的结果显示，试验组产后2 h、2～12 h、12～24 h出血量均少于对照组，差异均有统计学意义；两组不良反应情况比较无明显差异。

综上所述，米索前列醇联合硫酸镁可降低妊娠高血压患者产后24 h出血量，且安全性较高。