ACT 5 DIFF血细胞分析仪经典维修一例

于强

广东省惠州市中心人民医院医学工程部 （广东惠州 516001）

ACT 5 DIFF是贝克曼库尔特公司针对中小型实验室或配合大型实验室补充使用推出的血液分析仪。该设备采用库尔特原理进行细胞计数，且使用两次计数以保证结果的准确性，运用细胞化学光吸收原理和体积分析技术进行白细胞五项分类，白细胞分类通道采用流式双聚焦通道。该设备适用于静脉全血和末梢全血，细胞计数加五分类分析仅需53 μl全血，对血量的要求低。现介绍设备的工作原理及经典故障处理方法。

1 工作原理

1.1 吸样原理

血细胞计数加五分类分析仅用53 μl全血，共分为5段使用。其中，红细胞/血小板/血红蛋白的测量共同使用第2段的10 μl，白细胞计数使用第3段的10 μl，白细胞分类使用第4段的25 μl，而上下两段合计8 μl不使用，以保证结果的准确，如图1。

图1 采集全血的分段使用

1.2 白细胞计数原理

白细胞计数在白细胞/嗜碱（WBC/BASO）反应杯内完成，反应杯结构如图2。白细胞计数采用电阻抗法[1]，即反应杯内外电极两端通过一恒定大小的电流，当白细胞逐个通过小孔时，内外电极之间形成通路，由于白细胞自身存在电阻抗特性，此时内外电极两端可以检测到一个峰值电压[2-3]。由于白细胞与红细胞、血小板等的体积大小有明显区别，白细胞体积偏大，阻抗值也偏大，因此，通过设定白细胞阈值电压，可以有效排除红细胞和血小板对白细胞计数的干扰，完成白细胞的准确计数[4]。此外，内外电极之间的通路采用红宝石孔设计，宝石孔的大小仅能够通过一个白细胞。同时，为保证细胞有序通过小孔，在红宝石孔的两端各有一个O形密封圈，确保小孔两端负压气流动力的稳定性，动力的来源为五联体注射器产生的负压。

图2 WBC/BASO反应杯结构

2 经典故障

2.1 故障现象

做标本时发现白细胞分类结果正常，而白细胞计数结果全部为0。

2.2 故障处理

首先，在主屏幕界面进入诊断（Diagnostics）模式，选择用户（User）的稀释系统（Diluent System）功能，最后选择清洗循环（Cleaning Cycles）的大范围清洗（EXTENDED CLEANING），准备完成系统的全面清洗。

按路径进入后，按“OK”键确认→系统运行约1 min后出现对话框“请往每个杯子里加3 ml次氯酸钠”→用一字螺丝刀打开设备的右侧门→倾斜拿开反应杯罩，向杯子里加3 ml次氯酸钠原液，第一杯可以多加一些到废液杯3/4处→计时等待5～10 min→按“OK”键确认，设备会将此程序进行完毕，但故障依旧。

直接将3 ml次氯酸钠加入WBC/BASO反应杯，拔出外侧白细胞计数管道，用注射器轻轻抽拉计数孔，故障依旧。

进入系统诊断模式测试WBC/BASO池的排废电磁阀，发现五联体电磁阀均可以正常工作。

取出白细胞染色试剂（WBC LYSE），因之前发现该试剂使用时间过久会产生絮状物，堵住小孔，所以查看试剂内部是否有絮状物，经查看该试剂正常。

取出白细胞计数孔，在显微镜下观察发现红宝石计数孔已破裂，且宝石孔两端的O形密封圈已经老化严重变形。分析其原因为计数孔破裂和密封圈老化导致白细胞不能稳定通过小孔，从而导致无法有效计数。更换红宝石孔和两端的密封圈，做系统冲洗后，重新试做标本正常。

3 总结

血细胞分析仪的维修不能采用简单的经验式维修方式，维修人员需深入了解设备的工作原理，分析故障现象的产生的原因，在此基础上更好地完成维修工作，保证设备的正常使用[5-6]。