全程导乐助产减少产妇不良情绪及促进妊娠观察

柴琦

(上饶县人民医院产科，江西 上饶 334100)

导乐助产也可称为舒适分娩，由经验丰富的助产士对产妇提供一对一专业化导乐服务，使产妇产前、产时及产后得到全程24h人性化护理陪伴，使产妇在舒适的躯体状态和愉悦的心理情况下，能积极配合分娩，并能顺利渡过分娩[1]。笔者在医院多年的临床及护理中，对产妇行全程导乐助产护理干预，分析产妇不良情绪的变化情况和产妇妊娠结局，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月在我院分娩产妇170例，按照随机双盲法分为2组。对照组85例，年龄20～38岁，平均(27.28±1.85)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.54±1.08)周。观察组85例，年龄20～38岁，平均(27.30±2.01)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.60±1.10)周。2组产妇的年龄、孕周等资料差异并无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

对照组产妇在我院分娩期间，予以常规护理。其主要方法是由产科护理人员予以产妇一对一接生处理，给予产妇产后生活干预、并发症预防及新生儿护理指导。

观察组产妇在我院分娩期间，予以全程导乐助产护理干预：

1)一对一助产指导。选择助产经验丰富、沟通技巧熟练的助产人员，每名护理人员对应1位产妇，实施一对一导乐助产工作。与产妇建立良好的、相互信任的关系，并可由家属陪伴，积极配合接生工作；对产妇及家属讲解导助产分娩的知识及注意事项，帮助产妇及家属明确自身角色及作用。

2)产程护理。助产士需全程陪伴在产妇整个分娩过程中，密切监测产妇体征变化。在第一产程时，注意产妇宫缩，适当心理疏导及营养补充，减轻产妇疼痛感。注意以自己的语言、肢体动作安慰、鼓励产妇，指导产妇深呼吸，适时按摩减轻产妇分娩疼痛。宫缩期间，指导产妇适当休息，减少体力消耗。确定母亲姓名、婴儿性别，全身体格检查。

3)合理运用相关促分娩技巧。①分娩球。由助产士协助产妇坐在分娩球上，根据产妇身高选择不同型号，双手把在床栏，分开双腿，缓慢转动髋关节，使胎儿在产道内缓慢下降。②拉玛泽减痛呼吸。由助产士在产妇宫缩间隙，指导产妇放松呼吸，在子宫收缩时自动放松行相应呼吸。③穴位按压及腰背部按摩。对产妇手背的合谷穴、小腿的三阴交穴行有节律按压，每次按压30s，放松20s，反复重复5次。在产妇分娩时，助产士可稳定有力按压腰部，以此缓解产妇骶髂关节的疲劳感。④热敷。对产妇后背、大腿等部位，以热毛巾、热水袋热敷，以此促进血液循环。⑤芳香疗法。于产妇枕边放置切开的柑橘或柠檬，或由产妇选择自己喜欢的熏香制品，帮助产妇身心放松。

1.3 观察指标

①观察2组产妇自然分娩、剖宫产情况。②观察产妇分娩后新生儿情况，包括胎儿窘迫、新生儿窒息发生。③观察2组产妇不良情绪变化，以焦虑自评量表(SAS)评价产妇焦虑情绪，抑郁自评量表(SDS)评价抑郁情绪，每个量表评分与产妇情绪呈正相关性，2种量表可信度Correlation's为0.821，具高度的有效性及可信性[2]。

1.4 统计学分析

研究相关数据的处理运用SPSS20.0统计学软件包。计量数据检验时独立配对t检验；计数数据检验时以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组分娩方式比较

观察组自然分娩率97.65%(83/85),剖宫产率2.35%(2/85)；对照组自然分娩率87.06%(74/85)，剖宫产率12.94%(11/85)。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组妇娠情况比较

观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为1.18%(1/85)、2.35%(2/85)，对照组窘迫、新生儿窒息发生率分别为10.59%(9/85)、11.765%(11/85)。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组产妇不良情绪比较

在护理前，2组SAS评分及SDS评分比较差异并不明显(P>0.05)；在护理后，2组产妇SAS评分及SDS评分均明显下降，观察组更明显，2组差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组产妇不良情绪比较

3 讨论

产妇在分娩过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，刺激大脑皮下层，使其出现抑郁状态，减少丘脑下部发出的冲动，降低神经垂体分泌的催乳素[3]，直接影响子宫收缩功能，导致大出血发生；而且产妇不良情绪的出现，会带来持续且加重疼痛，增加体内儿茶酚胺激素分泌量，同样会引起子宫收缩不良，导致难产。

全程导乐助产护理是由美国Klaus医生最早提出，其护理方法受到国内外重点关注，并得到广泛应用。在对产妇开展全程导乐助产护理时，需由经验丰富、综合素质高的助产人员对产妇予以一对一陪伴，持续给予产妇生理、心理及情感上的支持与鼓励，解决产妇所出现的各种问题，使产妇能顺利渡过分娩[4]。同时对产妇运用分娩球、穴位按压、呼吸指导、腰部按摩等导乐分娩技巧，使产妇能尽快分娩，减轻产妇在分娩期间所产生的疼痛感及不良情绪。研究结果进一步证实了上述理论，与对照组常规护理相比，观察组产妇护理后SAS评分及SDS评分明显降低，且自然分娩率为97.65%，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率也明显降低，与对照组均存在统计学差异(P<0.05)。因此，对产妇行全程导乐助产护理干预，可缓解产妇分娩期间焦虑、抑郁等不良情绪，提高产妇自然分娩率，减少剖宫产的发生，并能确保母婴健康，具良好的应用效果。

鉴于此，笔者认为，全程导乐助产护理干预在产妇分娩中具较高的应用价值，是值得临床推广应用。对助产士而言，需对助产士行导乐分娩培训，提高助产士的专业知识、专业技能及临床经验，不断学习新的产科知识，为产妇提供良好的产科服务；同时需关注助产士的心理素质，加强助产士的心理沟通，使助产士能时刻以良好的心理状态及愉悦的情绪面对产妇，并能与产妇积极沟通，取得产妇的信任，确保全程导乐助产护理干预能充分发挥出作用及效果。