糖尿病足高危患者的循证护理

王琼芬

糖尿病足是内分泌科糖尿病患者的常见疾病，由糖尿病患者外周血管疾病及周围神经病变引起较高的机械压力导致足部软组织和骨关节系统等被破坏的疾病。该疾病发病因素较为复杂，包括足趾畸形、感染、溃疡等，患者临床表现为疼痛感知减弱、血运功能失调、局部组织柔韧性降低等[1]，若不及时采取治疗手段，将会严重影响患者的生命健康。糖尿病足致残致死率较高，且患者极易合并多种并发症，其采取治疗措施后需要有效的护理手段干预，从而促进患者早日康复[2]。目前，糖尿病尚无完全根治的方法，其对患者的饮食、运动等方面要求较为严格，在一定程度上加大了护理难度。为提高患者的治疗疗效和生存质量，寻找针对性的、有效的护理手段对患者的预后具有重要意义。因此，本文就糖尿病足高危患者的循证护理展开分析研究，旨在为临床提供参与。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取本医院2015年2月-2016年收治的糖尿病足患者42例，所有患者均符合WTO糖尿病足高危诊断标准[3]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除合并心脑血管、肝肾肺功能不全、糖尿病足溃疡、静脉曲张、神经病变、意识障碍等疾病患者。采用随机数字法将其分为对照组（21例）和观察组（21例），对照组患者男性11例，女性10例，年龄32～75岁，平均年龄（61.24±8.34）岁，病程1～20年，平均病程（12.63±2.19）年，其中文化程度小学6例、初中8例、高中3例、大专及以上4例；观察组患者男性9例，女性12例，年龄31～76岁，平均年龄（62.35±8.49）岁，病程为1～23年，平均病程（12.58±2.68）年，其中文化程度小学5例、初中9例、高中3例、大专及以上4例。两组患者在一般临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 所有糖尿病足患者入院后均给予积极的治疗手段，对照组患者采用饮食护理、用药等常规护理干预，观察组患者在此基础上给予循证护理干预，具体措施如下：

1.2.1 健康宣教 医院加强糖尿病基础知识宣教，使患者充分了解糖尿病足的危害性及可预防性。若患者存在吸烟、酗酒等不良习惯，应劝说患者早日戒烟戒酒，日常生活中应保护好足部，避免受伤，同时医护人员及患者家属应积极对患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑、孤独等不良情绪。

1.2.2 足部护理 患者尽量选择透气、柔软、宽松的鞋袜，每天采用温水洗脚，温度不宜过高，洗脚后及时擦净，并定期修剪指甲，若患者在季节更换时足部出现干裂等症状，可涂抹润肤霜，并注意足部保暖。

1.3 创面护理 患者发生皮肤溃疡给予温热水清洗，并采用无菌纱布保护，若病情较为严重者，可选取敏感抗生素、生理盐水及胰岛素配制混合液，利用混合液清洗创面后用无菌纱布保护。每天定时清洗创口，换药时用碘伏对溃疡周围皮肤进行消毒处理，并将远端的坏死组织剪除，伤口包扎避免过紧，影响血液循环，阻碍创面愈合。

1.4 观察指标 ①比较两组患者的护理满意度。②比较两组患者的截肢发生率。③比较两组患者的躯体疼痛、住院时间等指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，护理后的躯体疼痛、住院时间等指标以均数±标准差表示，组间或组内行t检验；计数资料以率n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度比较 对照组患者的总护理满意度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较 例(%)

2.2 两组患者的截肢发生率比较 对照组患者截肢6例（28.57%），观察组无患者截肢，对照组患者的截肢发生率明显高于观察组（χ2=4.86，P＜0.05）。

2.3 两组患者的躯体疼痛、住院时间比较 两组患者入院治疗并给予不同的护理措施后，对照组患者的躯体疼痛、住院时间等指标改善效果明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的躯体疼痛、住院时间指标比较（x±s）

3 讨 论

糖尿病病程漫长，具有进行恶化趋势，且患者发生糖尿病足的风险较大，若不及时采取措施护理足部，将会降低患者的生活质量。糖尿病足患者容易发生溃疡、血管疾病、感染、神经性病变骨折等并发症[4]，常规护理已不能满足患者的治疗需求，且患者的预后恢复较差，如何护理糖尿病足患者并提高治疗效果，已成为关注重点。

循证护理是护理人员将科研结论、临床经验和患者的治疗需求相结合，制定针对性方案对患者进行护理[5]。将循证护理应用于糖尿病足高危患者，通过对患者进行健康宣教，使患者更清楚了解疾病，树立正确的就医态度，积极配合医师的治疗。同时为防止患者的足部发生病变，对患者的足部做好预防措施，避免患者病情进一步恶化，医护人员应做好创面的护理，定期清洗创面，并对其进行杀菌消毒处理，选择优质的纱布包扎创口，使创口尽快结痂，促进创面早日愈合[6]。研究表明，对照组患者的护理满意度明显低于观察组（P＜0.05），对照组患者的截肢发生率明显高于观察组（P＜0.05），对照组患者的躯体疼痛、住院时间等指标改善效果明显低于观察组（P＜0.05），证实循证护理应用于糖尿病足高危患者临床价值大，效果明显。

综上所述，循证护理应用于糖尿病足高危患者中的临床效果显著，能降低截肢发生率，改善患者的各项临床指标，缩短住院时间，提高患者的治疗依从性，值得在临床推广。