凶险性前置胎盘伴胎盘植入应用腹主动脉球囊阻术护理

倪 娜 吕红梅 蒋海玲

凶险性前置胎盘是指患者曾经有过剖宫产的手术史，而此次妊娠时胎盘一般位于子宫的下端，仍附着于原子宫瘢痕的位置，严重的患者胎盘可覆盖宫颈口。根据相关研究报道，凶险性前置胎盘的患者伴胎盘植入的风险为50%左右[1]，较易导致患者发生弥散性血管内凝血以及休克等严重疾病，严重威胁着母婴的健康。为保证母婴健康，规避风险，临床上常采用腹主动脉球囊阻术治疗，本研究采取不同的护理方法对患者治疗后相关情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月-2019年1月收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者72例，随机分为系统干预组（36例）与常规组（36例）。系统干预组患者平均年龄（31.78±2.34）岁；平均孕周（35.23±2.12）周；前置胎盘的类型为中央型9例，边缘型12例，部分型15例。常规组患者平均年龄（31.68±2.15）岁；平均孕周（35.83±2.32）周；前置胎盘的类型为中央型10例，边缘型11例，部分型15例。纳入标准：符合凶险性前置胎盘的诊断标准；自愿签署知情同意书；均为单胎妊娠的患者；患者无心肝肾等严重并发症。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院伦理委员会的审查并通过。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 常规组患者入院以后给予常规护理措施。

1.2.2 系统干预组 系统干预组患者在常规护理的基础上给予系统干预的护理方法。①成立护理小组：选拔基础知识掌握牢固，操作规范，沟通能力强，心理素质好的护理工作人员担任小组成员。小组成员要积极学习临床护理的相关知识，确保护理质量。②术前护理：做好术前检查。患者的前置胎盘常常为无诱因发病，可能会突发阴道流血，会给患者带来焦虑抑郁等情绪[2]，护理工作人员应提前做好心理疏导工作，讲解疾病的基本知识以及在术前可能会出现的问题。③术中护理：做好与患者的交流沟通工作，术中积极配合手术医师做好各项工作，认真观察患者的各项生理指标。④术后护理：严密观察穿刺点渗血等情况，患者术侧的皮肤温度、感觉以及运动功能等，24 h以后再嘱患者下床活动，保证引流管的通畅引流。积极的指导患者术后的饮食，嘱患者多饮水，促进患者体内造影剂的排除，严密观察患者术后的尿量及尿液的性质。注重患者术后深静脉血栓的护理，嘱患者尽量早期下床活动。注重患者术后并发症的护理，患者术前长期卧床保胎，极易产生压疮，护理工作人员积极做好基础护理工作，协助患者进行翻身，做好预防压疮工作，积极配合医嘱，做好术后抗感染工作。做好患者术后的心理工作，护理工作人员应密切注意这一情况，积极的适时引导患者，以平和的心态度过术后的时间。

1.3 观察指标 运用焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评估患者的心理状态，满分均为100分，分数越高，代表程度越严重。观察患者动脉血栓、感染以及术后出血的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件处理数据。计数资料用百分率表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后心理状态的比较 系统干预组患者的焦虑评分以及抑郁评分显著低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后不良反应发生率的比较 系统干预组患者不良反应发生率显著低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者术后心理状态的比较（x±s，分）

表2 两组患者术后不良反应发生率的比较 例(%)

3 讨 论

凶险性前置胎盘可能与剖宫产、多次流产以及妊娠等导致的子宫内膜的损伤有关系，胎盘植入在凶险性前置胎盘中的发病率较高[3]，为保证母婴的健康，临床上需要及时对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者进行医学评估，通过有效的手术方法进行治疗，治疗过程中对患者采取积极有效的护理对于患者的心理状态以及减少并发症的发生率至关重要，可有效提高患者术后的生活质量。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者应用腹主动脉球囊阻术治疗全程中均离不开护理人员的有效护理。临床实践发现，治疗过程中有效的护理，以及与临床医疗工作密切的配合，可有效保证患者的治疗质量[4]。术前积极的交代相关注意事项，注意患者的心理变化，观察患者的情绪变化，做好心理护理工作，做好用药指导，保证患者治疗的有效顺利进行。术中，适时缓解患者的紧张情绪，与手术人员密切的配合，保证患者手术的质量。术后，观察患者的生命体征，告知患者术后引流管以及可能出现的感染等并发症，积极的进行饮食指导，注重患者的心理护理，以患者为中心，不断安抚患者鼓励患者，帮助患者树立良好的信心，有效疏导患者的焦虑及抑郁等不良情绪，为患者术后的尽早康复打下良好基础[5]。本研究系统干预组患者的焦虑评分以及抑郁评分显著低于常规组患者，系统干预组患者不良反应发生率显著低于常规组患者，说明对患者治疗全程进行系统干预的护理可显著缓解患者的焦虑以及抑郁的不良情绪，降低不良反应的发生率。蔡斯佳[6]研究发现，15例患者进行腹主动脉球囊阻术治疗后护理，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，而观察组患者的护理满意度显著高于对照组，这印证了本研究结果，说明有效的护理方式对患者的康复有着积极的意义。

总之，凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者应用腹主动脉球囊阻术治疗后护理可以改善患者的心理状态，预防术后不良反应的发生，促进患者康复。