紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的效果分析

彭青松

（重庆市綦江区人民医院肿瘤内科，重庆 401402）

目前，我国鼻咽癌发病率越来越高，多考虑与日益恶劣的环境有关，已经成多见恶性肿瘤之一，虽经国内外多方研究，但尚未明确其发病机制[1]。且其早期症状不明显，因此临床确诊时，多已进入中晚期鼻咽癌，因此临床多选择同期放化疗治疗，以杀灭肿瘤细胞或使其细胞周期停滞，并避免出现远处转移病灶情况。因同期放化疗仍存在一定的不足，它会引起多种不良反应，因此联合放化疗的最佳模式尚未明确。将在我院肿瘤科（2012年1月至2018年1月）收治中晚期鼻咽癌部分患者采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗，旨在为临床治疗中晚期鼻咽癌患者，提供有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入标准[2]：中晚期鼻咽癌诊断明确；首次放化疗且符合放化疗指征；依从性较好。排除标准[3]：本组研究药物过敏；多次放化疗后者。将在我院肿瘤科（2012年1月至2018年1月）收治中晚期鼻咽癌患者总计50例，根据入院顺序分成对照组（25例）男17例（68%），女8例（32%），年龄39～76岁，平均（56.3±4.9）岁，病情分期：Ⅱ期11例、Ⅲ期9例、Ⅳa期5例。与联合组（25例），男17例（68%），女8例（32%），年龄41～78岁，平均（55.6±5.1）岁，病情分期：Ⅱ期12例、Ⅲ期8例、Ⅳa期5例。差异无统计学意义（P＞0.05）。入组前对患者进行宣教，患者对研究表知情并签写知情同意书后，经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组同期放化疗：依照80 mg/m2剂量予顺铂，并750 mg/m2剂量予5-氟尿嘧啶，每3周1次。放疗：钴60治疗机（Co-60 teletherapy unit），型号为fcc-7000A型，1.25mev能量对鼻咽、颈部等处进行体外照射。面颈联合至34 Gy，可更换为面颈分野2 Gy，每周5次。总剂量不大于70 Gy/7周。联合组在对照组基础上予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗。在化疗前，予紫杉醇（d1）剂量为135 mg/m2，同时80 mg/m2剂量予奈达铂（江苏奥德赛药业股份有限公司生产；国药准字：H20064294）诱导化疗。21 d为1个疗程。

1.3 评价标准：疗效评价：症状消失，病灶消失持续时间＞1个月为完全缓解；症状改善，病灶消失一半且持续时间＞1个月为部分缓解；症状缓解，病灶消失25%以上且持续时间＞1个月，且未有新病灶产生为好转；病灶消失25%以下，无新病灶产生为稳定；除外以上情况为病变进展。总有效=完全缓解+部分缓解。记录两组不良反应发生率，并随访1年，记录生存率。

表1 两组患者临床疗效评价、不良反应率、随访1年生存率比较[n（%）]

1.4 统计学方法：SPSS 17.0分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用百分率（%）表示，数据比较行χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效评价、不良反应率、随访1年生存率比较：见表1。临床疗效评价联合组与对照组为（96% vs 76%），不良反应发生率为（36% vs 8%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访1年生存率联合组与对照组（100%vs100%），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

早期鼻咽癌症状不典型，确诊时多已进入中晚期，同期放化疗是治疗该疾病首选方案[4]。钴60治疗机以穿透力强、皮下反应轻、骨与软组织吸收量相等、旁向散射少及经济可靠为主要特点，是治疗恶性肿瘤重要手段。虽然可明显抑制恶化，但不良反应发生率高、远期疗效较差为其致命缺点。近年来，紫杉醇+奈达铂联合诱导治疗，经研究发现可有效增强疗效，避免正常组织受损，利于正常组织重生与修复。奈达铂属第二代铂类抗癌药物，有效阻碍肿瘤细胞分裂增殖，且对肾及胃肠道功能影响不大。紫杉醇可改善肿瘤细胞对放射敏感性，加速肿瘤细胞快速凋亡。两药联合，发挥协同效果。本研究中，临床疗效评价联合组与对照组为（96% vs 76%），不良反应发生率为（36% vs 8%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见在中晚期鼻咽癌患者中，采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗，可明显改善临床有效率，减少不良反应的发生。随访1年生存率联合组与对照组（100% vs 100%），差异无统计学意义（P＞0.05）。在中晚期鼻咽癌患者治疗中，采取同期放化疗，均可获得较好的远期生存率。治疗本组研究结果与程霞等[5]研究结果相近。

综上所述在中晚期鼻咽癌患者治疗中国，采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗，可明显提高近期治疗有效率，减少放化疗不良反应，并提高患者治疗后生存率。