氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果

李 远

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化是血管阻塞或狭窄，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，亦称缺血性心脏病[1]。氯吡格雷和阿司匹林是临床上治疗冠心病常用的抗血小板药物，为探讨两种药物在治疗冠心病方面的临床效果及安全性差异，我院对106例患者的临床进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的106例冠心病患者作为实验对象进行分析研究（纳入时间2015年7月至2017年7月）患者均符合WHO关于冠心病的相关诊断标准[2]，排除有肝肾功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤、有出血倾向及对药物过敏的患者。依据便利抽样法将患者随机分为观察组和对照组各53例，对照组患者男29例，女24例，年龄46～78岁，平均年龄（62.35±2.64）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.15±0.54）年，观察组患者男28例，女25例，年龄44～76岁，平均年龄（61.97±2.56）岁，病程6个月～6年，平均病程（2.23±0.61）岁。

1.2 治疗方案：观察组患者在抗凝、调脂、扩冠等基础性治疗[3]的基础上进行氯吡格雷治疗：给予患者氯吡格雷75毫克/次，口服，每天1次，4周为1个疗程。对照组患者在冠心病基础治疗的基础上进行阿司匹林治疗：给予患者阿司匹林100毫克/次，睡前服用，每天1次，4周为1个疗程。

1.3 观察指标。临床疗效评定标准：①显效：临床症状、体征得到控制，心功能得到显著改善，静息心电图恢复正常或接近正常。②好转：临床症状及体征有所缓，心功能有所改善，患者静息心电图ST段回升超过0.03 mV，主要导联倒置T波由平坦转为直立或T波变浅20%以上。③无效：临床症状、体征和心电图较治疗前无明显改善，甚至病情恶化。观察两组患者治疗前后心功能各项观察指标变化情况，主要包括左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、左室舒张末内径（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD），比较两组患者临床疗效、心功能变化情况及药物不良反应发生率。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0软件进行进行数据统计分析，以P＜0.05表示组间存在着明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：经过不同的治疗后，观察组患者临床治疗总有效率为88.68%，明显高于对照组的71.70%，两组患者存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者药物治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者药物治疗前后心功能各项观察指标比较：治疗后，观察组患者的心功能各观察指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者心功能比较（±s）

表2 治疗前后两组患者心功能比较（±s）

注：干预前，P＞0.05；干预后，P＜0.05

组别 时间 CO(L/min) LVEF(%) LVEDD(mm)LVESD(mm)对照组(n=53)治疗前 5.05±0.45 38.79±5.62 62.37±5.75 46.55±5.41治疗后 5.97±0.64 49.26±5.95 52.45±5.41 37.16±5.37治疗前 5.03±0.5037.56±5.41 63.18±4.55 46.63±5.68治疗后 5.53±0.7243.47±6.57 58.48±3.98 42.24±6.29观察组(n=53)

2.3 两组患者不良反应发生率比较：对照组有4例患者发生胃黏膜出血，3例患者出现恶心、呕吐、上腹不适等胃肠道反应，1例患者出现皮疹等过敏反应，3例患者出现头痛、眩晕等中枢神经系统反应，不良反应发生率为20.75%（11/53）；观察组有5例患者出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道反应，2例患者出现头痛、眩晕等中枢神经系统反应，不良反应发生率为13.21%（7/53），两组患者的不良反应发生率进行比较，无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病是心血管内科常见病及多发病，临床上以心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等表现为主[4]，多见于老年人，病死率较高。阿司匹林是临床上治疗冠心病的常用药物，对老年心血管疾病具有很好的防治作用，能够失活PG合成酶（COX）活性中心的丝氨酸乙酰化，减少血小板中血栓素A2的生成，从而降低血小板聚集率[5]。但多数老年患者身体状况不佳，并发症和危险因素也逐步增多，长期服药极易引起胃黏膜出血[6]，安全性较低。

氯吡格雷是噻吩吡啶类抗血小板药物，能够在肝脏内被激活，竞争性的结合血小板二磷酸腺苷（ADP），防止血小板与ADP结合，同时还能够阻断由ADP引起的血小板的活化扩增[7]，导致血小板无法聚集，有效降低血小板凝聚率，进而降低血栓的形成，防止血管堵塞，达到治疗目的。

此次研究结果表明，氯吡格雷治疗冠心病的效果明显优于阿司匹林，且用药期间不良反应发生率低，使用安全可靠。综上所述：氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效明显优于阿司匹林，能够有效改善患者心功能，安全性高，值得推广使用。