总体化护理对75例高血压合并糖尿病老年患者的影响

孙丹丹

（辽宁省人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110015）

对于高血压合并糖尿病老年患者，除却进行科学化治疗外，也应开展针对性临床护理。现如今，我国医学模式发生了巨大转变，临床护理模式也转变为“以患者为中心”，总体化护理干预就此诞生，其在多种疾病护理中，均取得了满意成效[1]。为了全面分析总体化护理对于高血压合并糖尿病老年患者的临床护理效果，结合实际情况，本文选择2016年1月至2017年1月我院收治的150例高血压合并糖尿病老年患者为研究对象，并对部分患者开展了整体护理干预，得出心得，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年1月我院收治的150例高血压合并糖尿病老年患者为研究对象，经诊断以及病理检查，患者确诊，符合卫计委最新颁布的关于该疾病诊断标准[2]。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。入选对象：60岁以上者，SBP在140 mm Hg以上，DBP为90 mm Hg以上。空腹血糖为7 mmol/L以上。知情同意，自愿接受调查。排除样本：肝肾功能不全者、其他器官器质性病变者，精神分裂症者，认知功能异常者，及呼吸循环系统异常者。按照护理方式，将患者分为对照组以及观察组，每组75例。对照组男患者48例，女患者27例，年龄为62.25～83.39岁，平均年龄为（75.29±2.39）年。糖化血红蛋白值（8.6±1.2）%。高血压病程2.89～16.22年，平均病程为（8.56±2.17）年。糖尿病病程为1.28～15.29年，平均病程为（6.39±2.22）年。观察组男患者50例，女患者25例，年龄区间为63.39～85.77岁，平均年龄为（76.29±2.85）年。糖化血红蛋白值（8.8±1.4）%。高血压病程2.94～16.28年，平均病程为（8.26±2.77）年。糖尿病病程为1.37～15.55年，平均病程为（6.48±2.34）年。两组患者基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者接受常规优质护理，详细为：护理人员观察患者病情变化，定期对血糖以及血压开展检测，发现并发症后及时处理。指导病者科学生活，养成良好习惯，确保睡眠充沛。提升自我保护意识，穿着质地宽松棉织衣物，增减衣物，做好保暖。定期对患者的局部加以检查，当出现感染、创伤之后，上报医师，协助其完成处理工作。

1.2.2 观察组：观察组患者接受整体化护理干预，详细为：①健康宣教：通过开展宣传手册，讲座、疾病宣传等方式，对患者详细介绍和疾病相关的知识。注意合理用药，让患者认识自己病情，提升治疗疾病依从性[3]。②药物护理：护理人员指导病者正确使用药物在用药之前，应当检查好用药方式，以免发生不良事件。观察患者使用药物后情况。尽早发现并处理用药后不良反应情况，同时和家属开展沟通，监督患者按时服药。进而提升药物治疗依从性。③心理干预：高血压合并糖尿病的病程较长，且化患者很容易出现其他并发症。在住院期间内，患者内心可能出现诸多不良情绪，比如焦虑、抑郁、恐惧等[4]。因此，护理人员应当增加和患者的交流次数，及时疏导患者不安心理。鼓励其说出内心真实想法，发挥医院主人翁精神，做好患者的思想指导工作，以全面缓解病者不良心理，帮助患者以良好的心态面对后续治疗。④运动干预：结合病者的疾病情况。对患者开展合理化运动指导，并告诉患者养成合理运动习惯的必要性，坚持练习八段锦、太极拳、健步走以及慢跑等适合老年人的运动，在运动前注意拉伸，完成热身活动后，运动时间应在30 min以上，倘若在运动过程中，出现呼吸急促，头晕等低血糖症状，应马上停止运动。另外，糖尿病者者也可随身携带小饼干、糖果等零食，以备不时之需。患者运动时应有人陪伴在其左右。⑤饮食干预：护理人员应对老年患者开展针对性饮食指导。结合自身病情，制定出具有针对性的饮食方案，禁止过量摄入高糖、高油、高盐、生冷刺激、辛辣食物。每餐保持八分饱，禁止吸烟、饮酒。坚持少食多餐，多摄入高钙低脂，高纤维食品，可适当进食鸡蛋以及鱼类，以均衡营养摄入。干预时间为3个月，后分析相关结果。

1.3 观察指标：①比较患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖情况。②比较患者治疗前后SBP以及DBP情况。

1.4 统计学方法：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖情况：护理前，对照组的空腹血糖以及餐后2 h血糖为（10.2±2.2）、（12.5±4.7）mmol/L。护理后为（7.5±2.8）、（11.6±3.6）mmol/L。护理前，观察组的空腹血糖以及餐后2 h血糖为（10.1±2.5）、（12.4±4.8）mmol/L护理后为 （6.4±0.3）、（10.7±3.1）mmol/L。和对照组相比，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖改善程度更高，P＜0.05。

2.2 患者护理前后血压变化情况：见表1。

表1 患者护理前后血压变化情况（mm Hg，±s）

表1 患者护理前后血压变化情况（mm Hg，±s）

小组类别 例数 血压分类 治疗前 治疗后治疗组 75 SBP 167.7±5.5 137.2±4.6 DBP 107.8±5.2 87.8±6.8对照组 75 SBP 162.2±6.7 148.1±5.1 DBP 112.2±4.8 97.1±5.2

3 讨 论

高血压合并Ⅱ型糖尿病与年龄呈正相关，老年人是好发群体。原发性高血压患者发生2型糖尿病的概率为普通群体的2.5倍左右，其糖耐量指标异常。而2型糖尿病者者中，接近1/3患者合并高血压[5]。因为老年高血压合并糖尿病的病程长，需要长期在院接受治疗，在这种情况下，患者内心会出现诸多不良情绪，进而严重影响身体健康以及生活质量，因此为了避免加重患者病情，对其生活品质造成影响，在对患者开展临床治疗过程中，实施具有针对性的护理，具有特殊意义。

通过对患者开展整体护理干预，能在培养其健康心态的同时，消除内心不良反应，提升药物治疗依从性，全面改善生活质量。总体化护理在真正意义上实现了“以患者为核心”的服务理念，将病者生活质量放在第一位。

本实验证实：干预后，和对照组相比，观察组的血压以及血糖更为稳定，P＜0.05。由此可见，对于老年高血压合并糖尿病者者，开展总体护理，能全面稳定患者血糖以及血压指标，有助于提升生活质量，值得进一步推广。