椰子水能替代血浆吗?

润语

有文献记载，曾有医生在静脉输液不足的情况下，为病人注射了约2.5升的椰子水，帮助病人度过了危机。如果是这样的话，那是不是就能妥妥地直接把椰子水注入血管了？血液的红色主要是血红蛋白的颜色，椰汁里没有血红蛋白，但是含有糖类、脂肪、蛋白质、维生素、电解质等，它和血浆的成分很相似（血浆本身呈淡黄色），尤其是生椰汁里的电解质平衡跟血浆很像。有说法称，椰子水与人体血浆几乎一样，这个说法听起来靠谱吗？

椰子水的钠含量约为血浆的四十分之一，而钾含量比血浆高10到15倍，还含有较高的钙和镁，酸性也远远超过血浆。所有这些都说明，椰子水与血浆绝不一样。不过，在极端紧急的情况下，椰子水还是可以尝试一用的。所以这个说法看起来荒诞不羁，但也有一定的道理。

在所罗门群岛，椰子是当地人饮食中必不可少的一部分。他们将椰子发育的过程分为6个不同的阶段。在椰子长到7个月时，其内部含有最多的椰子水。顺便说下，椰子水与椰子汁很不一样，后者是新鲜椰肉碾磨之后与椰子水混合而成的乳状液。

如果椰子壳没有破裂，那椰子内部的椰子水通常是无菌的。如果椰子水的成分与血浆非常相似，是否可以将其注人人体血管，以补充液体流失呢？早在1942年，古巴哈瓦那的医生普拉德拉就将过滤后的椰子水注射进12名儿童的血管，速率大约为每24小时1到2升。他的报告称未出现不良反应。

1954年，艾斯曼、洛萨诺海格三位医生将各自研究的结果综合了起来。他们分别在泰国、美国和洪都拉斯给总共157名病人进行了椰子水静脉注射，其中大部分病人位于洪都拉斯，共136人。在157位病人中，有11人对椰子水产生了反应，包括发烧、瘙痒、头痛和手部刺麻。还有一些病人感觉到注射了椰子水的静脉有疼痛感。研究者认为，这或许跟椰子水中的高钾含量有关。

回到椰子水是否与血浆一模一样的问题上来，答案是否定的。人体血液的体积有55%是血浆，45%是血细胞——绝大部分为红细胞，少部分为白细胞和血小板。红细胞使血液呈现红色。

将血液离心，使血细胞沉降，上层的淡黄色清液即为血浆。血浆中钠离子含量很高，钾离子和其他矿物离子含量很低。真正的静脉输液需要符合高钠低钾的要求。椰子水与血浆并不一样。相反更接近红血细胞内部的液体，即含有较高的钾离子，而钠离子含量很低。人体中的液体可以分为两部分，细胞内的液体和细胞外的液体，二者的钠、钾离子含量刚好相反。事实上，每个细胞都具有无数的钠钾泵，可以将细胞外相对较低浓度的钾离子送进细胞，并将细胞内相对较低浓度的钠离子送出细胞。

所有这些都说明，椰子水与血浆并不一样。

不过，在极端紧急的情况下，椰子水还是可以尝试一用的。在一份醫学文献中，描述了一位经历中风的男子治疗的过程。这名来自所罗门群岛的男子出现了吞咽困难，无论是液体还是固体都无法吞下，并一直呕吐。他通过常规静脉注射补充水分，并通过直接通往胃部的管道喂食。在医院中度过36天后，他终于可以不用再忍受喂食管，但不幸的是，医院也刚好用完了静脉输液，由于地点偏僻，补给需要两天后才能到达。在接下来的两天里，医生们为他注射了大约2.5升的椰子水，帮助他度过了危机。他最终恢复了吞咽能力，并在第39天出院。

在极端紧急的情况下，比如二战时期的南亚战场，或者南美洲热带雨林深处，医生们都会拿椰汁作为血浆的替代品，野外救护的时候，也可以作为静脉注射液使用。但平时这么用还是有相当大的风险。