体检发现肺结节怎么办

戚在兵

46岁的李先生在健康体检时发现肺部小结节。当得知自己肺部长个“东西”后，李先生连续几夜失眠，想到上有老、下有小，他顿时觉得人生晦暗。

近日，李先生来到南京市第二医院就诊，胸外科副主任医师刘宏为其详细讲解了有关肺结节的知识，李先生才逐渐舒展了紧锁的眉头。

不必谈结节色变，大多数是良性的

刘主任介绍，肺结节指CT、X线检查发现的直径小于等于3厘米的阴影（大于3厘米者称为肺肿块，不属于肺结节范围），可以是单个，也可能是多发，分为实性结节和亚实性结节。人们常听到的磨玻璃影就是亚实性结节，并且分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。

那么，结节是不是就是肿瘤呢？首先，体检做CT检查发现的小结节，80%～90%是良性病变，像肺内淋巴结、纤维增生、炎性假瘤等。这一类病变生长非常缓慢，对人体无影响，无须做处理。另外，有一小部分结节属于癌前病变或者肺癌。然而，一旦发现肺结节，有些人恨不得马上手术切除，有些人则对胸部手术存在顾虑，害怕手术。事实上，针对肺结节有一整套详细的规范诊疗流程，所以建议患者前往正规医院找专科医生诊治。对需要手术的肺结节，目前胸腔镜微创手术技术成熟，创伤小、恢复快，可根据病变的性质决定行肺叶切除还是对肺功能影响更小的肺段切除。

刘主任通过阅片判断，李先生肺内的小结节有恶性肿瘤的可能，遂决定行胸腔镜微创手术。术中切除结节送快速病理检测，提示“原位癌”，继续行肺段切除+区域淋巴结清扫，第三天出院。术后常规病理进一步证实为非常早的“原位癌”，淋巴结均无转移。李先生术后无须行放疗、化疗等进一步治疗，可以像正常人一样生活。

高危人群最好每年做一次CT

随着CT的普及，体检中发现的肺结节患者越来越多。那么，哪些人更容易出现恶性的肺結节呢？换句话说哪些是肺癌的高危人群？

对此，刘宏介绍，我国的肺癌高危人群定位为年龄大于等于40岁且具有以下任一危险因素者：①吸烟40支/日;②有环境或高危职业暴露史;③合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;④既往有恶性肿瘤史或肺癌家族史的。对这一类人群建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查。

另外，刘宏指出，戒烟15年后患肺癌的风险才等同于正常人，这还不包括吸烟对心血管系统、消化道肿瘤等的影响，所以，应尽早戒烟。

除了戒烟，还需要重视以下几点：①拒绝二手烟，二手烟的危害不亚于吸烟，保护自己同时也是保护家人;②空气质量不佳的时候出门，记得佩戴有防护功能的口罩;③警惕小环境的污染，如油烟、家庭装修、汽车装潢等;④适当的体育锻炼和健康的心理能够加强机体的免疫力，预防疾病的发生。