脊索瘤的影像特征及预后分析

张璐 窦银聪 程天明 张玉霞 葛英辉

脊索瘤是一种起源于中轴骨脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤，发生率占所有原发性恶性骨肿瘤的3%～4%[1]。肿瘤生长缓慢，但具有较高的局部侵袭性[2]。有高达40%～60%的脊索瘤病人在疾病的发展过程中出现了远处转移[3]。由于病人的临床症状和影像表现缺乏特异性，高达70%的脊索瘤病人被误诊或漏诊[4]。因此，充分认识脊索瘤的影像征象，并确定肿瘤部位及侵犯范围，进行早期诊断并手术完全切除具有重要意义。同时探索影响脊索瘤复发和转移的相关因素，为选择合适的治疗方案、减少复发和转移提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月—2015年12月河南省人民医院经手术病理证实的脊索瘤病人41例，男25例，女16例，年龄7个月～72岁，中位年龄53岁。其中接受过CT检查的有36例，有MRI检查的30例，5例有单光子发射体层成像（SPECT）检查记录。纳入标准：①术前均行CT或MRI检查；②检查前未经任何治疗。③术后临床及随访资料完整（出院时要求病人术后1～6个月复查CT和MRI）。排除标准：①术前已行放化疗；②病理标本源自穿刺活检而非手术切除的；③失访及随访期间死于其他疾病者。

1.2 设备与方法 CT检查采用16层螺旋CT（Brilliance 16，Philip 公司）和 64 层 CT（VCT，GE 公司）扫描设备。病人采取仰卧位，扫描范围：颅底扫描平行于听眶线，从枕骨大孔到颅底；脊柱扫描以病变椎体为中心，向上下分别多包括2个正常椎体。骶尾部扫描从腰椎下部到骶尾椎下缘。扫描参数：管电压120 kV，曝光量200～280 mAs，准直0.625 mm×64，转速 0.5 s/r，螺距 1.0，层厚及层间距均为1.25 mm。……