腰椎间孔MRI和CT三维测量的对比分析

高浩源 朱新炜 韩建龙 邱思强 左金良 臧睿

腰椎间孔是神经根源性疾病的高发部位和腰椎疾病微创治疗的重要通道，其影像学测量需要精准和全面[1-2]。以往腰椎间孔的测量主要采用二维测量，测量结果不能全面反映腰椎间孔的三维数据[3]，可能存在一定的测量误差。本研究通过测量和对比分析腰椎退变病人及腰椎正常者的腰椎间孔MRI和CT三维模型的差异，旨在为腰椎间孔三维模型的开发提供参考依据，以利于临床诊断腰椎间孔狭窄和准确评估微创治疗通道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性纳入济南市第四人民医院2013年8月—2016年8月间的56例腰椎退变病人[男 24 例，女 32 例，年龄 39～72 岁，平均（56.5±7.6）岁]和41名腰椎体检正常者[男18名，女23名，年龄 25～36 岁，平均（31.4±5.2）岁]。每位参与者均于同日内完成腰椎MRI和CT检查。腰椎退变病人纳入标准：腰背部疼痛且伴有坐骨神经痛；腰背部软组织有明显压痛；下肢神经症状如下肢麻木、肌力下降和腱反射改变。排除标准：有腰骶椎畸形、腰椎外伤及腰椎手术史者。本研究获得医院伦理委员会批准，所有参与者均签署知情同意书。

1.2 设备与参数 采用Philips Achieva 1.5 T MR扫描设备和Philips Brilliance 64排螺旋CT设备进行扫描，所有参与者均取仰卧位，扫描范围从L1至S5水平。扫描参数：①MRI采用自旋回波（SE）序列，T1WI：TR 650 ms，TE 9.3 ms；T2WI：TR 3 000 ms，TE 88 ms；抑脂序列：TR 35 00 ms，TE 82 ms，层厚2 mm，层间距 3 mm，FOV 320 mm×320 mm，矩阵1.33 mm×1.00 mm×4.00 mm。②CT：管电压 120 kV，曝光量280 mAs，层厚 2 mm，层间距 2 mm，螺距 1。

1.3 腰椎间孔三维模型建立与数据测量 将MRI和CT图像数据以Dicom3.0格式导入三维重建软件Mimics19.0（Materialise，比利时）中，通过提取、分割、光滑等处理，保留腰椎骨性结构及韧带组织，剔除脊髓、神经根、脂肪组织等椎管内容物，生成腰椎间孔的三维模型（图1）。……