超声弹性成像与磁共振弥散成像引导穿刺活检前列腺癌诊断的对比研究

鲁虹霞，宋建勋，吴婷婷，童明辉，梁 涛

（1.深圳大学第二附属医院超声科，广东深圳518100；

2.兰州大学第二医院超声科，甘肃兰州730030）

近年来经直肠实时超声弹性成像（transrectal real-time tissue elastography，TRTE）和磁共振弥散成像（diffusion weighted imaging，DWI）技术广泛应用于前列腺疾病的诊断，研究显示，TRTE和DWI诊断前列腺癌的灵敏度优于经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）和常规磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查［1-4］。本研究通过对比分析TRTE及DWI技术对前列腺良恶性病变的诊断效能，探讨两者靶向引导前列腺穿刺活检的价值及与前列腺癌Gleason评分［5］之间的相关性，以期为临床选择合理的个体化穿刺指导方案、判定肿瘤恶性程度及预后评估提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2015年6月至2018年9月在我院疑诊为前列腺癌的患者126例，年龄47～83（69.4±7.6）岁。纳入标准：前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）≥4 ng/mL；直肠指检异常（扪及前列腺硬度增大或有可疑硬结）；前列腺穿刺活检前未接受过前列腺疾病治疗。所有病人在行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前均在一周内接受TRUS+TRTE及MRI+DWI检查，穿刺术前均签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审核并批准。

1.2 仪器与方法

1.2.1 TRUS及TRTE检查 使用Hitachi HI Vision超声诊断仪，频率5.0～9.0 MHz腔内端扫式探头，患者左侧卧位，屈髋屈膝。观察前列腺大小、形态、血流分布状态，然后切换至弹性成像模式，采用实时双幅成像同时观察二维及弹性图像，获取稳定的弹性动态图像。根据Kamoi等［6］提出的弹性分级标准对TRTE图像进行分析（图像中蓝色代表组织硬度大、红色代表组织硬度小、绿色代表组织硬度中等），弹性分级Ⅰ～Ⅱ级视为良性，≥Ⅲ级视为恶性。……