原发性甲状腺鳞状细胞癌的CT表现

曲柏强，余日胜

1.浙江大学医学院附属第二医院放射科，浙江杭州 310009；2.温岭市中医院放射科，浙江温岭 317500；

原发性甲状腺鳞状细胞癌（primary squamous cell carcinoma of thyroid，PSCCT）发病率极低，是一种少见病理类型的甲状腺癌，占甲状腺恶性肿瘤的0.2%～1.1%[1]。PSCCT恶性程度高，病程进展快，预后差，对其认识不足易误诊为急性甲状腺炎或甲状腺其他恶性肿瘤，从而延误治疗。早期正确诊断对于临床制订合理的治疗方案以及提高患者的生存率具有重要意义。目前国内外有关甲状腺癌的报道主要以分化型甲状腺癌为主，而对低发病率的PSCCT影像学特征鲜有报道。本研究探讨14例PSCCT的CT资料，为提高本病的诊断水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2004年1月—2017年12月浙江大学医学院附属第二医院具有完整影像学资料的PSCCT患者。纳入标准：①经手术或活检病理证实为PSCCT；②PSCCT首诊患者；③图像清晰，可用于诊断；④CT检查前均未进行过穿刺活检、手术及放化疗。排除标准：①肿瘤复发患者；②既往有穿刺活检、手术及放、化疗病史；③患者有CT检查禁忌证；④其他部位的鳞癌转移或浸润至甲状腺。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。最终纳入14例PSCCT患者，其中男6例，女8例；年龄41～79岁，平均（62.7±2.3）岁；病程3 d～1年，平均（3.6±0.2）个月；临床表现：10例颈前短期内进行性增大的质硬肿块，4例甲状腺区逐渐增大肿块；3例颈部胀痛，5例声音嘶哑，1例呼吸困难，1例吞咽困难；5例颈部淋巴结转移，2例肺转移。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Sensation 16层螺旋CT机完成扫描，扫描范围自下颌角至主动脉弓水平。如扫描过程中发现肺内结节，则将扫描下界延伸至肋膈角水平。……