63名青年军人5 km长跑前后的血脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平及心电图变化

肖 军，沈 建，牛佩娜，段艳梅，季春艳

(1．解放军总医院第八医学中心 a.干部病房,b.心内科，北京 100091； 2.66489部队卫生队，北京 100095)

近年来多所高校相继取消3 km和5 km长跑等运动量较大的项目，其理由是为了杜绝运动性猝死事件的发生，引起社会广泛关注[1]。运动性猝死是在运动中或运动后即刻出现症状，6 h内发生的非创伤性死亡[2]。<20岁及20～29岁是国内运动性猝死的发病高峰期，国外猝死运动员的年龄多低于35岁[3]。运动性猝死的运动项目以跑步、军训为主[1]。运动性猝死病例中，达80%为心源性猝死，原因与运动相关心血管损伤密切相关[4]。来源于体育系统及军队系统的尸检报告表明，运动性猝死者大多并无器质性心脏病[5]。因此，加强对以跑步为主的运动项目的心脏功能风险性评估研究，有益于防范运动相关心血管损伤和运动性猝死的发生。脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)是目前最重要的了解心脏功能的标志物[6]。心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)在运动相关心肌损伤的检测中具有良好的敏感性和特异性，广泛应用于此类心肌损伤的评估[7]。心电图(electrocardiogram，ECG)是检查和评价心脏功能最常用和最基本的检测手段。本研究观察某部63名青年军人在 5 km 长跑前后血BNP及cTnI水平和ECG变化，并进行医学观察。

1 对象与方法

1.1研究对象 以某部参加5 km长跑的63名青年男性军人为研究对象。经入伍体检和年度体检未发现急慢性疾病。2周内无发热、腹泻及训练伤情况。年龄18～35岁，平均(23.9±4.3)岁，20岁以下17人、21～25岁28人、26～30岁11人、31～35岁7人。2015年6月15日下午，按照日常生活训练状态，进行5 km长跑。

1.2血浆BNP及血清cTnI测定 长跑前10 min及长跑后5 min内分别抽取静脉血10 mL进行检验。采用化学发光法测定BNP水平(正常值0～263 ng/L),采用免疫荧光法测定cTnI水平(正常值0～0.4 μg/L)。

1.3ECG检查与分析 长跑前10 min及长跑后5～10 min，用12导联心电图机(Kenz Cardic 302)记录平卧位标准12导联ECG。根据诊断标准由专人进行ECG的测量、诊断和分析，包括心率、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐和ST段下移。

1.4医学观察 记录运动中及运动后1 d出现胸闷、胸痛、心悸、头晕、头痛、晕厥和乏力等症状的人数和时间。

2 结 果

2.1青年男性军人长跑前后血BNP及cTnI水平比较 每名青年军人长跑前后的血BNP水平值均低于263 ng/L，血cTnI水平均低于0.4 μg/L。长跑前后血BNP、cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 青年男性军人5 km长跑前后血BNP及cTnI水平比较 [n=63,M(P25,P75)]

BNP：脑钠肽；cTnI：心肌肌钙蛋白I

2.2青年男性军人长跑前后ECG结果比较 与长跑前比较，长跑后心率明显升高(P<0.01)，窦性心动过缓比例低于长跑前，窦性心动过速比例高于长跑前(P<0.01)；长跑前后出现窦性心律不齐和ST段下移的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。长……