尼麦角林早期干预PSCI高危人群的初步研究

欧春影 李传玲 安晓雷

【摘要】 目的：研究尼麦角林在脑卒中后认知功能障碍（PSCI）高危人群早期干预的影响。方法：选取本院急性脑梗死患者150例。根据自制量表评分将其分为低危组（<6分）62例和高危组（≥6分）88例，再将高危组根据随机分配原则分为高危治疗组及高危对照组，各44例。三组均给予脑梗死基础治疗，高危治疗组在此基础上给予尼麦角林治疗。比较三组蒙特利尔认知量表（MOCA）评分。结果：治疗后，三组MOCA总分及子项目评分均低于治疗前，但低危组、高危治疗组MOCA总分及子项目评分均高于高危对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，低危组出现11例PSCI，高危对照组出现10例PSCI，高危治疗组出现8例PSCI。结论：尼麦角林可改善PSCI高危人群的PSCI发生情况，对临床治疗提供一定的依据。

【关键词】 尼麦角林; PSCI; 高危人群; 早期干预

【Abstract】 Objective：To study the effect of Nicergoline on early intervention in high risk population with post-stroke cognitive impairment（PSCI）.Method：A total of 150 patients with acute cerebral infarction were selected.According to the self-made scale score，they were divided into 62 cases of low risk group（<6 points）and 88 cases of high risk group（≥6 points），and according to the principle of random allocation，the high risk group was divided into high risk treatment group and high risk control group，44 cases in each group.Three groups were given basic treatment of cerebral infarction，high risk treatment group was given Nicergoline treatment on this basis.The Montreal Cognitive Scale（MOCA）scores of three groups were compared.Result：After treatment，the total score and sub-item score of MOCA in three groups were lower than those of before treatment，but the total score and sub-item score of MOCA in low risk group and high risk treatment group were higher than those of high risk control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，there were 11 cases of PSCI in low risk group，10 cases of PSCI in high risk control group and 8 cases of PSCI in high risk treatment group.Conclusion：Nicergoline can improve the incidence of PSCI in high risk population of PSCI and provide a basis for clinical treatment.

【Key words】 Nicergoline; PSCI; High risk population; Early intervention

First-authors address：Xuzhou Central Hospital，Xuzhou 221000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.17.008

腦卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）是以脑血管病危险因素、脑血管病引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的认知损害综合征[1-3]。PSCI影响着患者的社会适应能力、神经功能康复和生活质量，给患者及家庭带来极大的精神痛苦和经济负担[4]。PSCI是唯一可以防治的痴呆，且预防更是关键[5]。早期的研究表明脑梗死是导致PSCI的重要病因[2];高血压、高血脂、糖尿病、年龄、锻炼、受教育水平等均是血管性的危险因素[6-11]。但是一直以来并未给予具体的预防措施及PSCI的发生进行风险分层。尼麦角林是一种半合成的麦角生物碱衍生物，目前国内广泛应用于脑血管病、痴呆和头晕等多种疾病，也是临床治疗PSCI的常用药物。本研究利用徐州市自制量表，研究尼麦角林对PSCI高危人群的初步研究，给PSCI的早期诊断及干预提供一定的诊断依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年1月在本院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者150例。（1）纳入标准：符合1995年全国第四届脑血管病诊断标准学术会议通过的脑血管病诊断标准，并经头部CT或MRI证实;发病时间<72 h;一般生命体征稳定，没有意识障碍。（2）排除标准：排除脑出血;既往有脑肿瘤;NIHSS评分<3或NIHSS评分>21分;近期有出血倾向;严重的心、肝、肾等脏器功能障碍（>正常值1.5倍）;不能或不愿配合完成蒙特利尔认知量表（montreal cognitive assessment，MOCA）;既往存在认知障碍……