腹针配合针刺足三里对淋巴瘤患者化疗后胃肠副作用的影响

高瑞 裴淑莉 孟昭英

腹针疗法是通过针刺腹部特定穴位治疗全身疾病的一种针刺方法。目前，腹针在各类疑难病、慢性病中的应用较为广泛，该疗法根据以神阙穴为中心的腹部先天经络系统理论，寻找与全身部位相关的反应点进行相应的轻微刺激，达到治疗疾病的目的[1-3]。足三里是足阳明胃经的合穴，是临床上治疗恶心呕吐、腹胀、腹泻等胃肠症状的主穴。本研究探讨腹针配合针刺足三里对淋巴瘤患者化疗后胃肠副作用的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年10月至2018年10月收治的淋巴瘤患者82例，按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组41例，男25例，女16例，年龄39～69岁，平均年龄(45.9±3.9)岁；对照组41例，男28例，女13例，年龄36～72岁，平均年龄(47.9±3.3)岁，两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予昂丹司琼治疗。用药方法，患者于化疗前30 min 给予昂丹司琼8 mg注射，15 min内注射完毕。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上联合腹针治疗。方法：患者化疗前30 min施针，选穴中脘(深刺)、水分(中刺)、关元(深刺)、气海(深刺)为主要穴位，天枢(中刺)、大横(中刺)、足三里(中刺)为辅助穴位，轻刺激方式，提插捻转，达到酸胀感为最佳，针刺之后留针20～30 min。2次/d，两组均不使用其他胃肠药物，治疗5 d。

注意事项：腹针治疗过程中，应随时注意患者对腹针治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以防止发生意外事故。腹针治疗应选择饭后半小时进行治疗，在治疗前应空排大、小便。天气寒冷时针刺完成后，要注意腹部的保暖，可辅以神灯照射腹部。

1.3 观察指标和判定标准 症状程度评分，1分：无恶心症状；5分：轻度恶心，呕吐每日在1～4次，不影响进食；10分：中度恶心，呕吐每日在5～9次，影响进食；15分：重度恶心，呕吐每日在10次以上，患者需要卧床且不能进食。判定标准，显效：无呕吐现象；有效：呕吐现象轻微，每天1～2次；无效：明显呕吐，每天超过5次。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件录入处理所有数据，总有效率以率的形式表示，采取卡方检验，恶心程度评分以()形式表示，采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 观察组总有效率92.7%，对照组总有效率63.4%，观察组高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者疗效比较(n)

2.2 两组患者症状程度评分比较(表2) 两组患者治疗后恶心程度、呕吐程度评分均明显提高，与治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗后恶心程度、呕吐程度评分明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者症状程度评分比较() 单位：分

表2 两组患者症状程度评分比较() 单位：分

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 恶心程度 呕吐程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 1.3±0.5 5.2±0.2* 1.3±0.3 2.5±0.2*对照组 41 1.3±0.7 8.1±0.6* 1.3±0.4 5.8±0.3*P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

恶心呕吐是癌症患者常见的一组症状，尤其在晚期癌症患者中。其中化疗药物的毒副作用引起的恶心、呕吐最为常见，需引起临床的重视。临床中常用的镇吐措施为药物镇吐，如高选择性5-HT3拮抗剂，本研究中采用的药物昂丹司琼就是一种高选择性的5-HT拮抗药物，其药物机制为通过阻断5-HT受体发挥止吐的效果。但有研究表明，药物镇吐对缓解患者恶心、呕吐的作用并不理想[4-6]。本研究结果也证实了这一点，观察组治疗后恶心程度、呕吐程度评分明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，单药镇吐效果欠佳。

近年来，中医理论及治疗对于肿瘤尤其是肿瘤治疗中副作用的缓解在临床上发挥了良好的效果。中医理论认为，化疗后恶心、呕吐原因为化疗药物攻伐太过，损伤脾胃，治疗应以和胃降逆止呕为原则。腹针疗法是在中医理论指导下，通过针刺腹部特定的穴位以调整气机阴阳，实现人体阴阳动态平衡，从而治疗全身性疾病的一种全新的针灸疗法[7-8]。研究表明[9-10]，腹针疗法可以降低化疗患者胃肠道副反应，降低呕吐的发生率。其作用机制为腹针疗法是以神阙布气假说为核心的一种微针系统，通过刺激腹部穴位，调整脏腑经气，调理气机，滋补肝肾以治本。本次研究中，选穴中脘属于胃之募穴，具有理中焦调升降的功效，气海调理气机，水分穴通调水道兼能理气，关元培肾固本，辅助针刺大横、天枢增强调理脾胃以及和胃降逆的功效，足三里乃足阳明胃经之合穴，针刺足三里能调节胃肠，升降气机。沈宝玉等[11]采用针刺足三里、内关联合格拉司琼治疗化疗后出现胃肠道反应的患者，疗效确切，尤其对恶心呕吐、腹泻腹胀腹痛等症状的改善较为明显。联合上述穴位，发挥理中焦调升降、培肾固本、调理气机的作用，从而达到固本降逆止呕的功效。

综上所述，淋巴瘤患者化疗患者给予腹针疗法可以明显降低患者胃肠副反应，优于西医单药治疗，疗效确切，且具有操作方便、经济、高效，安全简单易行等优势。