血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白检测以及白细胞计数在儿童感染性疾病诊断中的应用

汤丽

支气管炎和肺炎是儿童常见的感染性疾病，细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌均是引起病变的常见微生物，且致病因素较为复杂，难以预防及控制，儿童易反复发作，且各种致病菌均对儿童肺部有不同的影响，其治疗和预后也存在明显差异[1-2]。因此，儿童感染性疾病需给予及时的诊断，为临床治疗提供参考依据。本文将血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白检测以及白细胞计数检测应用于儿童感染性疾病检测中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2018年12月收治的感染性疾病患儿100例，其中支气管炎患儿50例(支气管炎组)，男23例，女27例，年龄5～13岁，平均年龄(6.1±3.9)岁，其中急性发病患儿28例；肺炎患儿50例(肺炎组)，男28例，女22例，年龄6～15岁，平均年龄(6.9±3.3)岁，其中重症肺炎患儿19例；选择同期我院健康检查的非传染性疾病儿童50例为对照组，男31例，女19例，年龄8～16岁，平均年龄(7.5±2.9)岁。三组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有儿童均进行血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白检测以及白细胞计数，并对检查结果进行分析。

1.2 检测方法

1.2.1 血清淀粉样蛋白A 血清淀粉样蛋白A检测：清晨空腹抽取5 mL肘部静脉血，血清淀粉样蛋白A水平利用乳胶增强免疫比浊法检测，严格按说明书操作，正常值＜10 mg/L。

1.2.2 C反应蛋白 C反应蛋白检测：采清晨空腹血液约2 mL，采用免疫比浊法，有医院的配套试剂进行定量分析，并且按照试剂盒说明书进行严格操作，正常值0～8 mg/L。

1.2.3 白细胞计数 白细胞计数检测：清晨空腹，迈瑞公司生产的BC-6800检测血常规水平，均严格按照说明书及配套试剂进行相关操作，正常值＜10×109/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件中，血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白检测以及白细胞计数以()表示，行t检验，利用Spearman进行相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组诊断结果比较(表1) 肺炎组患儿与支气管炎组患儿血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞计数水平均明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 不同严重程度患儿诊断结果比较(表2) 重症肺炎患儿、急性支气管炎患儿的血清淀粉样蛋白A、C-反应蛋白、白细胞计数水平均明显高于非重症肺炎、非急性支气管炎患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 三组诊断结果比较()

表1 三组诊断结果比较()

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 血清淀粉样蛋白A/(mg·L-1) C反应蛋白/(mg·L-1) 白细胞计数/(×109/L)肺炎组 50 49.5±15.9* 25.8±6.9* 25.1±3.9*支气管炎组 50 45.9±7.9* 23.9±5.5* 25.1±2.5*对照组 50 1.7±0.2 0.8±0.3 5.1±1.9

表2 不同严重程度患儿诊断结果比较()

表2 不同严重程度患儿诊断结果比较()

注：与非重症、非急性比较，*P＜0.05

项目 例数 血清淀粉样蛋白A/(mg·L-1) C反应蛋白/(mg·L-1) 白细胞计数/(×109/L)重症肺炎 19 61.9±23.9* 49.9±11.9* 39.2±4.9*非重症肺炎 31 33.9±12.9 22.9±7.9 22.8±3.1急性支气管炎 28 59.8±11.8* 41.9±6.9* 33.3±7.1*非急性支气管炎 22 39.5±6.1 20.9±3.3 19.6±2.9

2.3 血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞计数的相关性 血清淀粉样蛋白A表达水平与C反应蛋白及白细胞计数均呈正相关(r＝0.684，r＝0.771，均P＜0.05)；C反应蛋白表达水平与白细胞计数呈正相关(r＝0.931，P＜0.05)。

3 讨论

支气管肺炎和肺炎是儿童常见的感染性疾病，儿童抵抗力差，控制不及时，支气管肺炎和肺炎均有可能引发患儿其他疾病。血清淀粉样蛋白A是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种急性时相蛋白，主要来源于肝脏，一般情况下，血清淀粉样蛋白A在血清中的表达水平较低，当机体出现炎症感染或受到其他损伤刺激时，血清淀粉样蛋白A表达水平在短时间内上升，是反映炎症感染最敏感的实验室指标[3]。研究表明[4-5]，机体感染时，肝脏可在短时间内合成并分泌血清淀粉样蛋白A，并在4～6 h内迅速升高约1 000倍，当机体抗原清除后则迅速降低至正常，血清淀粉样蛋白A成为当前最敏感的炎性反应指标。

白细胞计数是检测体内是否存在细菌性感染的传统性指标，但检测结果常受到年龄、时间、药物治疗等因素的影响，诊断结果有一定局限性[6-7]。C反应蛋白则弥补了白细胞在这方面的不足，C反应蛋白检测不受性别、年龄等各方面因素的影响，与白细胞计数检测比较，C反应蛋白检测更可靠，其灵敏度及特异性较高[8-9]。C反应蛋白是炎症反应的又一种敏感标志性指标，其临床指导作用主要表现在对心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植等方面，是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。C反应蛋白水平虽然能够对患者病情的发展情况进行检测，但对比患者疾病种类的诊断具有一定限制，因此，临床单一检测C反应蛋白还有一定的局限性[10]。

本次研究中，肺炎组患儿与支气管炎组患儿血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞计数水平均明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；重症肺炎患儿、急性支气管炎患儿的血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞计数水平均明显高于非重症肺炎、非急性支气管炎患儿，差异有统计学意义，P＜0.05，且血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞计数的水平呈正相关，这说明在C反应蛋白及白细胞计数指标的基础上，加用血清淀粉样蛋白A，可及时、准确地判定儿童感染性疾病以及病情的严重程度，三种指标联合检测诊断儿童感染性疾病具有重要意义，有助于提高儿童感染性疾病诊断的准确性及早期的检出率，促进患儿早期进行预防，避免痛苦。

综上所述，血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白检测以及白细胞计数联合检测有助于提高儿童感染性疾病的诊断率，还有助于提高患儿病情监测效果，值得临床推广和使用。