综合性护理干预对超重及肥胖患者焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响

陈红梅

【摘要】 目的：研究綜合性护理干预对超重及肥胖患者焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响。方法：选取2016年1月-2017年1月本院收治的192例超重及肥胖孕妇。使用计算机将其随机分为观察组和对照组，各96例。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合性护理干预。比较两组焦虑（HAMA评分）及抑郁（HAMD评分）情绪、妊娠情况、分娩方式、妊娠结局、新生儿情况。结果：干预6个月后，观察组HAMA和HAMD评分、体重及血糖水平、孕期中重度卵巢过度刺激综合征和糖尿病发病率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组自然分娩率高于对照组，早产、羊水过多、胎膜早破发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组巨大儿、新生儿窘迫症、高胆红素症、低体质量儿发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对超重及肥胖孕妇实施综合性护理干预能够有效促进孕妇焦虑和抑郁情绪的改善，同时降低孕期不良情况的发生率，有助于妊娠结局和新生儿情况的改善。

【关键词】 超重; 肥胖; 焦虑抑郁情绪; 综合性护理干预; 妊娠结局

【Abstract】 Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety，depression and pregnancy outcome of overweight and obese patients.Method：A total of 192 cases of overweight and obese pregnant women admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected.According to the computer，they were randomly divided into observation group and control group，96 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，while observation group was given comprehensive nursing intervention.The anxiety（HAMA score）and depression（HAMD score），pregnancy，mode of delivery，pregnancy outcome and neonatal status between two groups were compared.Result：After intervention 6 months，the HAMA and HAMD scores，body weight and blood sugar levels，the incidence of moderate to severe ovarian hyperstimulation syndrome and diabetes of observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The natural delivery rate in observation group was higher than that of control group，the incidence of premature delivery，polyhydramnios and premature rupture of membranes of observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of macrosomia，neonatal distress，hyperbilirubinemia and low birth weight infants of observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for overweight and obese pregnant women can effectively improve pregnant womens anxiety and depression，reduce the incidence of adverse conditions during pregnancy，and help improve pregnancy outcomes and neonatal conditions.

【Key words】 Overweight; Obesity; Anxiety and depression; Comprehensive nursing intervention;Pregnancy outcome

First-authors address：First Peoples Hospital of Foshan，Foshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.03.021

2.4 两组分娩方式及妊娠结局比较 观察组自然分娩率高于对照组，早产、羊水过多、胎膜早破发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组新生儿情况比较 两组病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组巨大儿、新生儿窘迫症、高胆红素症、低体质量儿发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

超重及肥胖患者在妊娠后体内孕酮和雌激素水平的持续升高，会降低机体组织对胰岛素的敏感性[5]，导致体重持续增加，且孕妇生活饮食习惯的改变加剧了妊娠糖尿病的发生，不仅会使孕妇出现流产、早产等不良情况[6]，还会出现不良妊娠结局，危及母婴生命安全，因此在临床上加强对超重及肥胖孕妇的及时干预具有重要作用。

常规护理模式应用在超重及肥胖孕妇的护理中存在一定的局限性，其虽能通过健康教育纠正孕妇的部分认知[7-8]，但在控制超重及肥胖孕妇体重和血糖水平方面的作用不大，且孕妇存在的不良情绪得不到良好的改善，会影响妊娠结局，不利于母婴健康。本文研究数据显示，通过实施综合性护理干预，干预6个月后，观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组（P<0.05），说明综合性护理干预能够遵循“以人为本”的护理理念[9-10]，积极主动地为孕妇设计合理、人性化的护理方案，能够为孕妇着想，通过予以心理疏导和鼓励关怀提高了孕妇对自然分娩的信心，缓解了孕妇在孕期存在的焦虑和抑郁情绪;观察组体重及血糖水平、孕期中重度卵巢过度刺激综合征和糖尿病发病率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明综合性护理干预能够有效控制孕妇的体重和血糖水平[11-12]，可降低中重度卵巢过度刺激综合征和糖尿病发病率，减少孕期合并症的发生;观察组自然分娩率高于对照组，早产、羊水过多、胎膜早破发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明综合性护理干预能够加强孕妇对于自然分娩的信心[13]，可有效改善分娩结局;另外观察组巨大儿、新生儿窘迫症、高胆红素症、低体质量儿发生率均低于对照组（P<0.05），不良事件较少，说明综合性护理干预通过健康教育、饮食指导、运动指导等方式改善了孕妇的超重及肥胖症状，保证了母婴安全。

综合性护理干预能够站在超重及肥胖孕妇的角度，结合孕妇的實际情况设计并实施饮食计划和运动方案，在改善其不良心理状态的同时，专业营养师能够合理且及时地为孕妇调整饮食食谱和运动计划，促进孕妇饮食治疗依从性的提高，使孕妇孕期的体重增长控制在合理的范围内，提高靶细胞、胰岛素受体的敏感性，有利于胰岛素抵抗情况得到改善和降低血糖水平[14]，通过调整孕妇的饮食结构和运动状态，可减少妊娠期糖尿病的发生，减少超重和肥胖对分娩结局的影响，对保证母婴生命健康具有十分重要的意义。吴瑞霞[15]在《综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病孕妇的预防效果》一文中提及，实施综合护理措施的实验组超重肥胖孕妇的糖尿病发病率为10.28%，妊娠结局更优，与本文数据相差不大，表明本次研究结果具有较高的真实性和可靠性，也证明了本次研究结论的说服力较强。

综上所述，综合性护理干预适合运用在超重及肥胖孕妇中，对于其焦虑、抑郁情绪和妊娠结局的改善具有十分确切的作用。

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（收稿日期：2018-06-19） （本文编辑：董悦）