慢性阻塞性肺疾病不同康复治疗方案效果分析

王玥　仇莹莹　朱亚轩　张迎

摘要 目的：分析慢性阻塞性肺疾病的不同康复治疗方案的效果。方法：2017年1月-2018年7月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，随机分为两组，各30例。对照组采取常规康复治疗方案，观察组采用综合康复治疗方案，分析两组患者康复效果。结果：两组治疗后3个月AQ20-R评分均低于治疗前（P<0.05），但对照组治疗后3个月评分更低（P<0.05），差异有统计学意义;两组治疗后3个月6MWT均高于治疗前（P<0.05），其中观察组治疗后3个月6MWT更高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后3个月Borg评分、SGRQ评分均低于治疗前（P<0.05），观察组治疗后3个月评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用综合性康复治疗方案可更有效提高慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗效果，改善其生活质量。关键词 慢性阻塞性肺疾病;康复治疗;临床效果

慢性阻塞性肺疾病在临床上发病率较高，具有病程长、病情复杂、危险因素较多、死亡风险高等特点，导致患者生活质量不同程度下降，因此需在保障其治疗效果的同时，给予灵活有效的康复治疗方案，以尽快改善临床表现，提升肺功能[1，2]。

资料与方法

2017年1月-2018年7月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，随机分成两组，各30例。对照组男16例，女14例;年龄55 - 78岁，年龄平均（68.18±7.59）岁;病程4-25年，平均（11.15±3.08）年。观察组男18例，女12例;年龄56 - 76岁，平均（68.47±7.63）岁;病程4.5 - 26年，平均（11.28±3.95）年。所有患者均意识清楚，无精神系统疾病，无肿瘤，无传染性疾病，除外肺脏以外的其他重要脏器严重疾病，无急性感染，无凝血障碍，依从性较好。对比两组患者一般资料，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并签订知情同意书。

方法：对照组采用常规康复方案，主要包括康复评估、健康宣教、心理疏导、康复运动训练。其中康復运动训练在医院专业康复治疗师指导下进行，3次/周，60 min/次，包括有氧训练、柔韧性训练、呼吸训练（包括缩唇呼吸和腹式呼吸训练）。观察组采用综合性康复治疗方案，除常规康复方案以外，还包括以64 中国社区医师2019年第35卷第9期下内容：①将康复训练方案分为易操作及可执行的院内、院外项目，及时与患者沟通，调整康复方案，利于康复训练的持续进行。②由专业康复治疗师指导患者掌握八段锦动作要领，以达到更好的训练效果，督促患者练习1次ld，持续时间15 - 20 min/次。居家≥3次倜的有氧运动，因地制宜，可进行八段锦、太极拳等，运动持续30 min/次。③使用弹力带进行抗阻运动训练，上肢训练内容包括站立位或坐位的肩外展、肩前屈、屈肘运动等，下肢运动包括站立位或者坐位髋外展、伸膝运动等，持续时间10 - 15 min/次。④应用呼吸训练器进行吸气肌训练，5 - 10 min/次。⑤对患者及家属同时进行康复治疗相关知识的健康宣教，指导家属掌握一定的保健或护理技术[3，4]。⑥建立病友会，鼓励患者之间的交流，鼓励家属全程参与，开通康复微信群，按需解答患者及家属提出的问题。⑦患者由同一组医务人员负责，指导患者完成康复训练，并根据患者训练情况及时调整方案，提醒患者定期随诊，并收集其资料，建立电子健康档案[5]。

观察指标：本次研究观察指标包括：①两组治疗前、治疗后3个月AQ20-R评分、6MWT。其中AQ20-R评分（呼吸道疾病问卷修订版）[6]，用于评估慢性阻塞性肺疾病患者生存质量，满分20分，分数越高，提示生存质量越差;6MWT用于评估患者运动耐力，分值越高，提示运动耐力恢复效果越好。②两组治疗前、治疗后Borg评分、SGRQ评分，分别用于评估患者呼吸困难程度（分数越高，提示呼吸越困难）、生活质量（分数越高，提示生活质量越差）。

统计学分析：本次研究选择SPSS23.0软件进行分析，采用（x+s）表示计量资料，利用t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

结果

两组治疗后3个月AQ20-R评分均低于治疗前（P<0.05），但对照组治疗后3个月评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后3个月6MWT均高于治疗前（P<0.05），观察组治疗后3个月6MWT更高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后3个月Borg评分、SGRQ评分均低于治疗前（P<0.05），观察组治疗后3个月评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上并不少见，造成患者肺功能的进行性下降，出现呼吸困难等临床表现，不仅造成患者身体上的痛苦，还可使生活质量不同幅度下降，故应引起足够的重视。在常规临床治疗及康复治疗的基础上，扩展康复治疗训练项目，加强心理疏导，有助于提升其患者对疾病的自我管理能力，提高康复效果，而通过与家属的沟通、交流，能够使患者获得来自亲朋的支持，并建立健康认知，自觉避免不合理生活作息习惯，并通过增加人际交往，获得良好社会效益，从而提高其生活质量。

本次研究中，观察组采取综合性康复治疗措施，在常规康复治疗的基础上，增加了抗阻运动训练和吸气肌训练，配合八段锦等中医导引术的使用，优化心理疏导措施，增加人际社交，加强随访等措施，治疗后各项评估数据与对照组相比，差异有统计学意义。提示采用综合性康复治疗方案可以更加有效地提高慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗效果，加强肺功能，改善其生活质量，从而改善临床表现，促使患者尽快恢复。

参考文献

[1]樊兵权.补脾益气理肺法康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚）的临床观察[D].长春中医药大学，2016.

[2]纪利，陈炜.浅谈中西医肺康复在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗进展[J]中国中医急症，2017，26（3）：470-472.

[3]高敏，董洪英.慢性阻塞性肺疾病的临床康复概述[J].按摩与康复医学，2017，8（17）：3-4.

[4]王东伟，马娟，孙漾丽，等.肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病l例[J]中华全科医师杂志，2018，17（5）：391-392.

[5]刘泓，杜毓锋，刘学军.老年COPD稳定期患者家庭肺康复自我体验的质性研究[J].护理学杂志，2016，31（5）：76-80.

[6]任建萍，张玉润，闫正民.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生命质量及其影响因素分析[J].现代预防医学，2002，29（1）：52-53.