腹腔镜和小切口手术对胆结石患者的临床效果及不良反应发生率影响评价

蔡谨辉

摘要目的：分析腹腔镜和小切口手术对胆结石患者的临床效果及不良反应发生率的影响。方法：2018年2-7月收治胆结石患者100例，分为观察组和对照组，各50例。分别实施腹腔镜手术治疗和小切口手术治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组各项指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆结石疗效显著，还能降低术后不良反应发生率，促进患者康复。

关键词 腹腔镜;小切口手术;胆结石;临床效果;不良反应发生率

研究显示，近年来，胆结石发病率呈上升趋势。胆结石为人体胆道系统疾病，根据其所占部位可分为胆囊结石和胆管结石，对于该类患者均实施手术治疗，而不同的手术治疗具有不同的效果。近年来，微创手术在临床广泛应用，具有恢复快、低风险、创伤小等优势，受到多数患者青睐"。因此，我院对腹腔镜和小切口手术对胆结石患者的临床效果及不良反应发生率的影响进行分析，报告如下。

资料与方法

2018年2-7月收治胆结石患者100例，采用抽签分组方式分为两组。（1）排除标准：①急性炎症、肺部感染、外伤。②心、肾功能障碍、过敏体质。（2）纳人标准：①均符合胆结石诊断标准，影像学结果显示患者体内胆囊壁增厚、胆囊腔内结石直径≥0.5em。②均伴有上腹部压痛和上腹部疼痛情况。③均符合胆囊手术切除术的指征。观察组50例，男25例，女25例;年龄20～60岁，平均（39.21±1.15）岁。对照组50例，男24例，女26例;年龄21～59岁，平均（39.11±1.26）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组使用小切口手术治疗：患者均取平卧位，全麻后进行常规消毒，在右侧肋缘下方取5cm长斜形切口，逐层分离，探寻和暴露胆总管和胆囊三角，将胆囊管和胆囊动脉结扎后悬提，确认胆囊动脉后，将胆囊管和胆囊动脉一起结扎切断，取出胆囊后进行电凝止血。②观察组采用腹腔镜手术治疗：患者均取头高足低位，全麻后进行常规消毒，气管插管，在脐下缘取弧形切口，将腹腔镜插入后，建立气腹，将压力调为1.33～1.60kPa，穿刺点分别在肝圆韧带右侧和腋前线交汇肋弓处，将腹腔镜置人后，对腹腔进行探查，采用电凝钩对血管和胆囊管进行分离，使用超声刀将胆囊切除，再从腹部切口取出，止血缝合切口，避免伤及胆管，在术后实施抗感染治疗門。

观察指标：对比两组不良反应发生率、总有效率、住院天数、术中出血量、手术时间。

统计学处理：数据处理采用SPSS25.0软件，计数资料以n（%）表示，采用x？检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组不良反应发生率对比：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组总有效率对比：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组各项指标对比：观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

随着我国人民生活水平的提高和经济水平的发展，居民饮食结构逐渐发生变化。流行病学研究显示，原发性胆总管病变发病率呈下降趋势，而胆结石发病率呈上升趋势，胆结石具有病情進展快、病史长等特点，患者易发生右下腹疼痛等情况，若未及时进行治疗，易导致并发症发生，使患者健康受到影响門。多数胆囊结石进入人体胆总管后，易对胆总管造成堵塞，从而引起胆总管结石，其临床治疗十分困难，多数患者采取传统开腹手术治疗，虽然具有一定疗效，但是由于存在术后并发症多、手术时间长、创伤大等缺点，导致开腹手术应用受到限制。

随着临床医疗水平不断进步，腹腔镜和小切口手术在临床被广泛应用，多数胆结石患者实施小切口手术，能减少术后疼痛感，但是腹腔内脏器暴露面积大，易导致术后发生腹腔感染、胆管损伤等情况，使患者免疫功能受到影响，从而使小切口手术在临床应用受到限制。腹腔镜手术与小切口手术相比，具有多种优势，能避免小切口手术中的不足，对患者实施腹腔镜手术取得显著效果。作为微创手术，术野广阔，能对患者结石大小和具体位置详细探查，彻底摘除患者结石，减少患者周围组织的损伤，其与小切口手术相比，具有诸多优势，能有效控制术后感染等情况”。腹腔镜手术时间短，其与小切口手术相比，操作更容易掌握，并且患者术后出血量较少，利于术后早期康复，对患者影响小，为康复创造了有利条件;另一方面，腹腔镜手术麻醉显效速度十分快，能将手术时间缩短，对呼吸系统和循环系统影响较小，能保障患者的健康问。

综上所述，腹腔镜手术疗效显著，还能降低术后不良反应发生率，促进患者早日康复，值得在临床中推广运用。

参考文献

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