a硫辛酸辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效探讨

郭万锋

摘要目的：研究a硫辛酸辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：2017年9月-2018年9月收治2型糖尿病伴不同程度周围神经病变患者128例，以双盲法1：1法分成两组。对照组采取甲钴胺静脉注射治疗，治疗组采用甲钴胺联合a-硫辛酸静脉滴注治疗。对比两组疗效。结果：两组治疗前感觉、运动神经传导速度及神经病变症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后感觉、运动神经传导速度较治疗前均有明显提高，神经病变症状评分则有显著降低，且治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用a硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效确切，有益于改善其神经病变症状，恢复神经传导速度。

关键词 a-硫辛酸;甲钴胺;糖尿病;周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DPN）为糖尿病的多见并发症，症状可见肢体麻木、自发性疼痛，常在夜间睡眠时加重，直接给患者生活質量造成严重不良影响。研究证实，线粒体超氧化物的过多产生是造成糖尿病慢性病发生的一个主要机制”。a-硫辛酸为强效抗氧化剂，对DPN的治疗作用显著。甲钴胺为甲基化的维生素Br2，可对神经髓鞘起到修复作用，促进轴突受损区域的再生，改善神经传导速度吧。本次试验采用以上2种药物联合治疗DPN，探讨其治疗效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治2型糖尿病伴不同程度周围神经病变患者128例，四肢均有程度各异的感觉异常，如烧灼感、麻木、针刺样疼痛等症状;以双盲法1：1分成两组。对照组64例，男38例，女26例;年龄37～65岁，平均（51.3+4.2）岁;病程6个月～12年，平均（5.7+0.4）年。治疗组64例，男35例，女29例;年龄40～68岁，平均（52.1±4.3）岁;病程9个月～14年，平均（6.1+0.5）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

方法：两组均采取口服降糖药或胰岛素的方法控制血糖水平。①对照组使用甲钴胺治疗，将1000μg甲钴胺加入10mL生理盐水中行静脉注射，1次/d，持续治疗2周。②治疗组采用甲钴胺联合a-硫辛酸的治疗方案，甲钴胺治疗方法同对照组;另将a-硫辛酸600mg加到250mL的生理盐水中行静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。治疗期间，维持患者血糖、血压的稳定，同时做好其他慢性并发症的治疗。

指标观察：①神经电生理检查：测定治疗前后两组正中神经、腓总神经、胫神经运动传导速度与感觉传导速度。②神经病变症状评估：采用神经病变自觉症状问卷调查表进行评估，在治疗前后对两组下肢、足部麻木、感觉异常、烧热感、刺痛症状严重程度与发生频率进行评分，分值在0～10分，分值与症状严重程度成正比。

统计学处理：数据采用SPSS21.0版本统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后运动传导速度与感觉传导速度情况比较：两组治疗前感觉、运动神经传导速度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后感觉、运动神经传导速度较治疗前均有明显提高，且治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组治疗前后神经病变症状评分比较：两组治疗前神经病变症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后神经病变症状评分较治疗前均有明显降低，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

硫辛酸具有水溶性和脂溶性，可以被人体组织充分摄取，并于细胞中降解成二氢硫辛酸。无论是二氢硫辛酸还是硫辛酸，都是强力的抗氧化剂，可清除自由基、提高细胞中谷胱甘肽的水平、削弱氧化应激反应，从而有效纠正由高血糖造成的内皮衍生超级化因子与NO异常，从而作用于对糖尿病神经病变症状的缓解、消除14-9。

甲钴胺是维生素Br2得到甲基化的活性制剂，属蛋氨酸合成酶的辅酶，其可促使神经元的有效再生间。

本研究将甲钴胺和x一硫辛酸2种药物联合使用治疗DPN，这2种药物的联合使用可有效改善糖尿病患者神经病变症状，恢复其神经传导速度，两种药物在作用机制上互补，应用效果更好。

综上所述，采用a硫辛酸辅助治疗糖尿病神经病变的疗效确切，有益于改善其神经病变症状，恢复神经传导速度。

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