妊娠期肝内胆汁十淤积症孕妇的母儿结局及其影响因素探讨

王翠娟

摘要目的：研究妊娠期肝內胆汁淤积症孕妇的母儿结局及其相关影响因素。方法：收治妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇70例，按照ICP指南中的相关标准分为轻度（n=42）和重度（n=28）两组。分析两组母儿结局，并对其相关影响因素进行总结。结果：轻度组的医源性早产发生率、II度羊水污染率、转儿科率、1minApgar评分和5minApgar评分同重度组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistics回归分析发现，孕妇的血清总胆汁酸水平和新生儿心肌损害、早产、产后出血、胎儿窘迫以及I度羊水污染密切相关（P<0.05）。结论：血清总胆酸为妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊断以及病情分度的一个重要指标，且能为胎儿预后的预测提供重要指导。

关键词 母儿结局;妊娠期肝内胆汁淤积症;影响因素

资料与方法

2016年8月-2018年5月收治妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇70例。年龄21～37岁，平均（28.56±2.49）岁;诊断时孕周30～38周，平均（34.01±1.25）周;分娩时孕周37～42周，平均（38.96±0.84）周。所有孕妇的血清总胆酸水平≥10μmol/L，有不同程度的皮肤瘙痒等症状，病历信息齐全，签署相关知情同意书。

排除标准"：①因皮肤炎症和过敏反应所引发的皮肤瘙痒者。②肝炎者。③胆石症者。④脂肪肝者。⑤妊娠期糖尿病者。⑥多胎妊娠者。⑦妊娠期高血压者。

方法：根据ICP指南中的相关标准将70例孕妇分为轻度和重度两组”，轻度组42例，重度组28例。分析两组的母儿结局，并进行比较，包括胎儿窘迫、分娩方式、自发性早产、新生儿心肌损害等。

统计学方法：采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组母儿结局比较，见表1。

血清总胆酸水平和母儿不良结局的相关性分析，见表2。

讨论

临床妇产科疾病中，妊娠期肝内胆汁淤积症比较常见，可对胎儿的预后造成比较大的影响。妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胎盘绒毛间隙较窄，高浓度胆酸会引起胎盘绒毛间血管收缩，导致灌注不足，并由此引发胎儿缺氧。故产科医师一般会建议轻度妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇选择经阴道分娩。孕妇高血清总胆酸能通过胎盘进人到胎儿体中，使胎儿线粒体严重受损，引起氧利用障碍现象，进而导致了胎儿窘迫或是死胎。而胎儿窘迫的发生则会加重羊水污染的程度。妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胎盘绒毛膜血管在收缩后，会减少血管的容积，使得胎儿急性缺氧耐受力明显降低，进而引发胎儿慢性缺氧的情况，危及胎儿的生命健康。

综上所述，血清总胆酸为妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊断以及病情分度的一个重要指标，通过对孕妇血清总胆酸水平的检测，能够为胎儿预后的预测提供重要指导。

参考文献

[1]汪漪，徐勇，杜俏俏，等妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究[J].中国妇幼健康研究，2013，24（6）：817-818.

[2]孔小燕，仙斯娅.克尤木.探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿结局的影响[J].母婴世界，2018，41（2）：26.