纤维支气气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗尘肺患者的效果

吴东梅　熊鹏

摘要目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗尘肺患者的效果。方法：2017年11月-2018年10月收治尘肺患者82例，以随机数字表法分为两组，各41例。常规组应用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，试验组应用纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。对比两组肺通气功能与血气指标。结果：试验组治疗后肺活量（VC）、1s用力呼气量（FEV）、肺总量（TLC）、动脉血氧分压（PaO2）明显高于常规组，而PaCO2明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。結论：纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片用于治疗尘肺效果较好，能有效改善血气指标，提高肺通气功能，有助于保障患者生命质量。

关键词 纤维支气管镜肺泡灌洗术;乙酰半胱氨酸泡腾片;尘肺

尘肺是由于在职业活动中长时间吸人生产性粉尘、灰尘，导致肺内潴留而引发的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其中包括有机尘肺与无机尘肺2种，发病后通常伴随着咯血、呼吸困难、胸痛、咳痰、咳嗽等临床症状，为了及时改善患者症状，有效预防并发症，控制病情恶化，需要为患者提供安全、有效的治疗方法，以此提高肺部通气换气功能，保证呼吸畅通"。本试验选取尘肺患者82例，分析纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗的效果，详细报告如下。

资料与方法

2017年11月-2018年10月收治尘肺患者82例，以随机数字表法分为两组，各41例。常规组男29例，女12例;病程2～6年，平均（3.85±1.34）年;年龄25～70岁，平均（42.97±5.28）岁。试验组男31例，女10例;年龄28～67岁，平均（43.81±5.46）岁;病程1～5年，平均（3.24±0.94）年。（1）纳入标准：①经胸部X线检查、影像学检查符合尘肺临床诊断标准;②通过本院伦理委员会批准;③认知功能正常。（2）排除标准：①存在药物过敏反应;②肺部存在其他疾病吧。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①常规组应用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗：采用乙酰半胱氨酸泡腾片（600mg/片），2次/d口服，1片/次，连续服用1个月。②试验组应用纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗：乙酰半胱氨酸泡腾片治疗方法与常规组相同;纤维支气管镜肺泡灌洗术：术前4h需禁食，肌内注射阿托品0.5mg，术前常规实施鼻腔，咽喉表面麻醉，实时监测患者生命体征，之后经气管置人纤维支气管镜，查看气管状况，并吸净气管内各段分泌物与堵塞物，再使用生理盐水对肺泡进行灌洗，每次灌洗液注入量控制在10～15mL，肺部清洗停留时间控制在30s，之后将灌洗液吸出体外，重复上述动作，一直到肺叶清洗干净，每次灌洗肺叶1个，每隔1天灌洗1次，连续灌洗5次。

评估指标：检测两组治疗后肺通气功能，其指标包括肺活量（VC）、1s用力呼气量（FEV1）、肺总量（TLC）;同时抽取两组治疗后动脉血进行血气分析（不需要离心操作），记录两组血气指标，其中包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaC02）。

统计学方法：研究数据录人SPSS20.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组肺通气功能对比：试验组治疗后VC（正常值男性3.5L左右，女性2.5L左右，与统计数据不符）、FEV：（正常值男性2.9L，女性2.0L，与统计数据不符）、TLC均明显高于常规组（TLC应该升高），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组血气指标对比：试验组治疗后PaO2明显比常规组高，PaCO2明显比常规组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

尘肺是由于长期工作在粉尘环境中而引发的全身性疾病，其临床症状多表现为咯血、呼吸困难、胸痛、咳痰、咳嗽等，极易对患者肺部组织造成损伤，进而危害到患者生命安全。随着社会经济不断发展，尘肺发生率呈现出逐年升高现象。当前，临床主要有药物、手术等治疗方法，乙酰半胱氨酸泡腾片是常见的一种抗氧化剂，可以抑制蛋白酶的活性，有效祛痰、抑菌、抑制气道重构和肺部炎症，以此保护肺部组织，减轻对肺部的损伤;同时能促进肺胶原纤维溶解、松散，对肺组织纤维化发挥抑制作用;而纤维支气管镜肺泡灌洗术是近几年常用的一种手术，主要是在纤维支气管镜探查基础上，对肺部进行反复灌洗，可以有效清洗肺泡内过多的粉尘颗粒、磷脂、蛋白质等，从而及时清除支气管内部的分泌物、痰栓、粉尘等，可及时疏通气管，减少呼吸道阻力，提高肺部通气和换气功能;同时能缓解患者气促、呼吸困难、胸痛等症状，且具有利用率高、创伤小的特点，将乙酰半胱氨酸泡腾片联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗应用于尘肺患者中，不仅能及时清除肺部、支气管内的分泌物与堵塞物，还可减轻肺部损伤，有助于保护肺部组织和气道组织。

总之，纤维支气管镜肺泡灌洗术、乙酰半胱氨酸泡腾片用于尘肺患者效果较显著，不仅能有效清除肺部粉尘沉积物，保证呼吸畅通，还可及时改善血气指标，减少粉尘对肺部、气道的损伤，有助于提高肺通气换气功能，保证患者生命质量，在尘肺患者中具有较高的应用价值。

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