步长脑心通治疗急性脑梗死的疗效观察

骆华　杜美茹　刘宏斌

摘要目的：探讨步长脑心通治疗急性脑梗死的疗效。方法：2016年8月-2018年7月收治急性脑梗死患者80例，随机分为两组，各40例。观察组给予步长脑心通治疗，对照组给予阿司匹林治疗。比较两组治疗后不同时期脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平变化及临床疗效。结果：两组治疗前Lp-PLA2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后Lp-PLA2水平低于对照组，且临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者给予步长脑心通治疗，可有效降低Lp-PLA2水平，提高临床疗效。

关键词 急性脑梗死;步长脑心通;阿司匹林

急性脑梗死是心血管病中常见疾病，其致残率、致死率及发病率均较高"。目前临床常采取阿司匹林治疗，可有效减缓粥样硬化发展，但疗效缓慢。步长脑心通可有效减轻炎性反应，且疗效显著12。本研究进一步探讨步长脑心通治疗急性脑梗死的疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2018年7月收治急性脑梗死患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男26例，女14例;年龄54～78岁，平均（63.28±3.18）岁。观察组男28例，女12例;年龄56～77岁，平均（64.05±3.29）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。

方法：①对照组采用低脂及低盐饮食、降糖降脂及抗血小板等常规治疗，并给予阿司匹林100mg/次，1次/d。②观察组在对照组基础上加用步长脑心通治疗，4粒/次，3次/d。两组均连续治疗3个月。

评价指标：（1）分别于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月后，采用发光免疫法测定两组脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平。（2）疗效判定标准：①显效：头痛等临床症状消失且经头颅CT检查显示缺血半暗带修复。②有效：临床症状得到缓解且经头颅CT检查显示脑梗死及脑水肿改善。③无效：临床症状无变化及经头颅CT检查显示病灶无变化。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组Lp-PLA2水平比较：观察组治疗后Lp-PLA2水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组治疗效果比较：观察组显效21例，有效18例，无效1例，总有效率97.50%（39/40）;对照组显效12例，有效20例，无效8例，总有效率80.00%（32/40）。两组比较，差异有统计学意义（x2=4.507，P=0.013）。

討论

急性脑梗死病情变化快，若治疗不及时可引起脑神经细胞凋亡、缺氧缺血及坏死，引起颈动脉主干大面积梗死，极易出现不同程度的神经功能缺损症状，如认知障碍、偏瘫失语等4。

中医学认为“瘀血阻滞、气血逆乱”为急性脑梗死主要病理环节，并将其归属于“中风病”范畴，治疗以“活血化瘀及益气”为主。步长脑心通主要由红花、黄芪、丹参等药材组成，其中红花、丹参及川芎具有良好活血化瘀作用;黄芪补气升阳、利水消肿;水蛭具有逐瘀破血之效;当归具有养血和血，活血止痛之效;地龙具有镇静、解热及抗惊厥之效。诸药合用共奏化瘀通络、益气活血之效。步长脑心通对抑制血栓形成起到了较好功效，有抗炎、抗氧化作用，进而抑制血栓形成。此外，步长脑心通具有广泛的生物学活性，可增加脑循环血流，降低血液黏稠度及血细胞比容，改善脑组织微循环及脑神经元血供，增强机体免疫力，降低高凝状态，促进神经功能的恢复。步长脑心通通过减少炎性反性，改善血液流变学，降低血液黏稠度，对血管内皮具有一定的保护作用，可有效减轻神经损伤程度，利于急性脑梗死转归。

综上所述，对急性脑梗死患者给予步长脑心通治疗，可有效降低Lp-PLA2水平，提高临床疗效。

参考文献

[1]赵武，路文军步长脑心通胶囊联合普罗布考治疗动脉粥样硬化性脑梗死疗效观察[J].河北医药，2017，39（6）：916-918.

[2]葛晓航，牛智领，张盼盼康复训练联合步长脑心通胶囊在脑梗死患者康复期的应用研究[J].重庆医学2017，46（26）：3704-3706.

[3]卫生部疾病控制司.中国脑血管病防治指南[J]中国现代神经疾病杂志，2007，7（2）：17-18.

[4]顾翠，胡嘉云，可秦，等阿托伐他汀联合脑心通胶囊治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临宋分析[J]海南医学院学报，2016，22（15）：1749-1751.