血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

谢莹

摘要目的：探究贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床价值。方法：2016年4月-2018年7月收治贫血患者150例，按照贫血类型分成缺铁性贫血组（n=80）和地中海贫血组（n=70），选取同一时间进行体检的70例健康人作为对照组。分别对3组开展血液检验，分析比较检查结果。结果：3组红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组贫血检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床价值较高，能够精准鉴别和诊断贫血类型，且检出率较高。

关键词 血液检验;贫血诊断;鉴别诊断

贫血为临床中常见的一种血液疾病，主要是机体中血红细胞明显减少，且不在标准范围中，该疾病发病因素和其他系统性疾病密切相关，不仅会严重损伤机体健康，还会影响生活质量。临床中贫血可分成多种类型，其中较为常见的是缺铁性贫血以及地中海贫血，以上两种类型也是目前国内社会主要监控类型。针对以上两种类型的贫血常通过血常规检验，常有相似的结果，增加了鉴别难度，而通过血液检验能有效诊断和鉴别"。基于此，本次针对贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床价值展开了进一步研究，报告如下。资料与方法

2016年4月-2018年7月收治贫血患者150例，按照贫血种类分成缺铁性贫血组（n=80）和地中海贫血组（n=70）;患者均有心悸、面色苍白、乏力、头晕、食欲不振等临床症状，且与贫血诊断标准相符。缺铁性贫血组男35例，女45例;年龄18～66岁，平均（41.4+2.7）岁。地中海贫血组男30例，女40例;年龄18～68岁，平均（42.7±2.9）岁。选取同一时间进行体检的70例健康人作为对照组，男36例，女34例;年龄18～67岁，平均（41.7±2.6）岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：检查前1d叮嘱检验对象禁食12h，早晨8：00采取空腹血液标本，即3mL静脉血液，之后置入专用试管中，并放人抗凝剂，完全摇匀后进行检查。使用全自动血液分析仪进行检测，试剂选用机器配套设备，操作过程中均根据检验标准进行。

观察指标：记录分析红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）指标，地中海贫血：RDW<14.5%，MCHC<300g/L，MCH<28pg，，MCV<79f1;缺铁性贫血：RDW<14.5%，MCV<79f2。

统计学处理：试验数据选用SPSS19.0统计软件分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

3组MCH、RDW、RBC指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3组Hb、MCV、MCHC指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组贫血检出率比较：地中海贫血组检出70例，检出率为100.00%;缺铁性贫血组检出79例，未检出1例，检出率为98.75%;差异无统计学意义（x2=0.826，P=0.364）。

讨论

贫血发病率较高，近几年呈逐渐上升趋势，属于临床常见疾病的一种。诱发该疾病的主要原因包括：机体中缺少铁元素以及造血、溶血功能严重异常等引起的外周血红细胞减少所致，此外厌食、吸收不良、偏食等情况也会加重此种现象。该疾病根据临床特点差异性而划分成不同种类，比如地中海贫血、缺铁性贫血等，病发后会影响正常生活和工作，同时损伤患者身心健康。病发贫血初期，患者临床症状不明显，通过相应检查时极易被误诊为其他疾病，如感染性疾病、脑血管疾病等，延误治疗时机。在所有贫血种类中，较为常见主要有缺铁性血和地中海贫血，其中缺铁性贫血更为常见，诱发因素主要是机体无法合成有效且充足的铁元素，当机体中长期缺少铁元素时，就会严重阻碍产生和释放血红蛋白，进而出现缺铁性贫血門。除此之外，当不规律性补充铁元素时，也会对血红细胞结构造成影响，进而出现大小差异较大的红细胞;地中海贫血存有显著的遗传性，还被称作海洋性贫血，产生此类疾病的主要因素是机体中珠蛋白链明显减少，进而阻碍合成血红蛋白，進而影响血红蛋白结构。相关研究显示，红细胞寿命和血红蛋白密切相关，当血红蛋白异常时会严重降低红细胞变形性，阻碍机体发育健康，也常被称作溶血性贫血鬥。

临床中针对贫血鉴别和诊断以往依靠基因检测技术，虽有较高的准确性，但是费用高，患者不易接受。而选择血液检验，不仅操作便捷、准确性高，且经济实惠。而使用血液检验，通过MCH、RDW、RBC、Hb、MCV、MCHC.等指标之间的差异性，可准确诊断和鉴别贫血。

在此次试验结果中，地中海贫血组MCH、RBC、Hb、MCHC指标高于缺铁性贫血组，MCV和RDW指标少于缺铁性贫血组;对照组MCH、Hb、MCV和MCHC指标全部高于其他两组，RDW少于其他两组;差异均有统计学意义（P<0.05）。说明通过MCH、RDW、RBC、Hb、MCV、MCHC等指标之间的差异性，可准确鉴别出地中海贫血患者、健康人和缺铁性贫血患者。缺铁性贫血检出率为100.00%，缺铁性贫血组检出率为98.75%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。说明开展血液检验，缺铁性贫血和缺铁性贫血疾病检出率高。

总之，贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床价值较高，可为临床治疗提供参考。

参考文献

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