软组织肿瘤穿刺活检的病理诊断及临床应用效果分析

王莉莉

摘要目的：分析软组织肿瘤穿刺活检的病理诊断情况及临床用的效果。方法：2017年8月-2018年8月收治软组织肿瘤患者65例，分析术前穿刺活检以及手术病理检查的符合情况。结果：经手术病理检查良性肿瘤占69.23%，恶性肿瘤占30.76%;经术前穿刺活检良性肿瘤占66.15%，恶性肿瘤占29.23%，无法明确评估占4.61%;比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对软组织肿瘤患者实施术前穿刺活检病理检查，有利进行准确判断，为进一步治疗提供依据。

关键词 软组织肿瘤;穿刺活检;病理诊断

软组织肿瘤属于常见且多发的临床疾病，具有较大危害性。现今主要采取手术切除、辅助化疗等治疗措施"。在实施治疗前需要准确评估肿瘤性质、肿瘤类型、肿瘤范围，从而有利于后期选择合理的治疗方案。2017年8月-2018年8月收治软组织肿瘤患者65例，开展术前穿刺活检，并和手术病理检查结果比较，报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治软组织肿瘤患者65例，女30例，男35例;年龄6～79岁，平均（42.32±3.33）岁;肿瘤位于四肢36例，盆腔18例，腹腔7例，头颈1例，躯干2例，纵隔1例。

纳入标准：患者均有手术切除标本，且对患者进行穿刺活检得到2条以上相关组织。患者与家属对穿刺活检和病理检查相关情况了解之后表明自愿参与调查，对本院医学伦理会提交申请之后获得批复。

排除标准：①穿刺活检但不实施手术切除患者;②穿刺得到低于1条组织的患者。

方法：手术前对65例患者开展穿刺活检病理检查，穿刺前实施超声、CT、MRI检查等明确病灶所处位置、病灶形态、病灶大小、病灶范围、病灶分期情况，依据实际情况予以穿刺检查，制定穿刺方案。保证穿刺过程中避免损伤血管、神经以及重要的脏器。制定完成穿刺方案之后，需要依据标准规范正确实施穿刺处理，对穿刺标本进行肿瘤组织、再生纤维血管、坏死肿瘤等标注。穿刺操作中对于良性病灶实施1～2次穿刺操作，获得1～3em长度的标本，并保证属于合格标本;穿刺操作中对于囊性病灶实施3次穿刺操作，获得1～3cm长度的.标本，并保证属于合格标本。完成穿刺之后采取10%浓度的甲醛溶液对所有组织标本实施固定，同时开展常规石蜡切片处理，之后HE染色样本。依据诊断检查结果对患者实施相关手术处理，病理检查分析手术中得到的肿瘤组织标本，判断标准即为手术病理检查结果。

观察指标：观察手术病理检查和穿刺活检检查情况。

统计学方法：所有数据应用SPSS19.0软件分析处理，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

经手术病理检查，良性肿瘤45例（69.23%），恶性肿瘤20例（30.76%）;经术前穿刺活检，良性肿瘤43例（66.15%），恶性肿瘤19例（29.23%），无法明确评估3例（4.61%）。本次诊断金标准即为术前穿刺活检，术前穿刺活检出62例，诊断符合率为95.38%，相比较于手术病理检查结果，差异无统计学意义（P>0.05）。見表1。

讨论

软组织肿瘤是在间叶组织之间出现在软组织内的肿瘤疾病，在临床治疗软组织肿瘤疾病过程中不论是辅助化疗还是手术治疗，均需要准确评估肿瘤病变情况、肿瘤性质以及肿瘤和附近组织之间的关系，这是提升治疗效果的重点，但术前准确评估肿瘤基本情况有利于制定治疗方案。在对软组织肿瘤疾病临床上诊断过程中需要实施病理检查与影像学检查，影像学检查可准确判断出现典型影像表现的情况，但容易误诊不具有典型影像表现的患者，进而出现误诊现象，降低治疗效果。在临床诊断疾病中病理检查是对软组织肿瘤疾病进行有效处理的关键措施，因软组织肿瘤疾病存在比较多类型，存在多样性组织和异质性组织形态，开展穿刺活检检查得到相对比较少的组织标本，进而将临床诊断软组织肿瘤疾病准确性带来一定影响。随着近年来国内医学技术和水平的迅速发展，促使穿刺活检技术得到全面发展和进步，临床上开始应用针芯穿刺技术”。临床上活检诊断软组织肿瘤疾病是依据套管穿刺针直接切割病变组织，之后完整取出病变组织，会较小程度损伤患者，可提升诊断疾病的准确性。实质非硬化性病灶实施穿刺活检得到明确诊断的标本，针对不常见的病理特征或者不常见的肿瘤存在较大诊断难度，需要选择合理方式进行处置。所以，针对不同区域进行穿刺活检的取材不同，以避免发生误诊现象15-6。

本研究显示，经手术病理检查65例，患者良性肿瘤占69.23%，恶性肿瘤占30.76%;经术前穿刺活检良性肿瘤占66.15%，恶性肿瘤占29.23%，无法明确评估占4.61%;手术病理检查和术前穿刺活检结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综合以上结论，术前对软组织肿瘤患者实施穿刺活检病理检查处理，有利准确判断病情，同时和影像学检查结合开展综合评估处理，有利于提升诊断准确性。

参考文献

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