探究妊娠高血压综合征患者进行凝血分析与纤溶功能检测的临床意义

邵光杰

摘要目的：探究凝血分析与纤溶功能检测在妊娠高血压综合征患者诊断、治疗及预防中的临床意义。方法：2016年9月-2018年6月收治孕检足月健康孕妇54例作为对照组，另将同期86例诊断为妊娠高血压综合征患者作为观察组。采集血样，检测血浆中凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APPT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）凝血四项指标;同时测定D-二聚体、纤维蛋白降解物（FDP）纤溶指标，并对比分析。结果：观察组PT、APPT、TT较对照组明显缩短，FIB、D-二聚体和FDP水平显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠高血压综合征患者凝血和纤溶功能的各项指标有明显变化，监测此类指标对妊高征的预防和治疗有重要的临床指导意义。

关键词 妊娠高血压综合征;凝血功能;纤溶功能

妊娠高血压综合征患者因机体负荷过重等原因，常常伴随有凝血系统和纤溶系统的动态失衡，因而出现凝血功能障碍1-21。妊娠期间由于血容量的增加和高负荷状态，孕妇血浆中的凝血因子活性有不同程度的升高。因此，孕妇凝血系统常常处于高凝状态。当妊娠高血压综合征患者受到内源性或外源性刺激，凝血酶原被激活，凝血和纤溶调节异常，纤溶功能亢进极易导致产后大出血等严重并发症甲。因此，在整个妊娠期产检过程中，需要时刻关注孕妇的凝血功能，动态监测凝血和纤溶系统指标，通过凝血和纤溶功能的变化帮助评估高血压综合征的发生，预防并降低妊娠及生产的风险。本研究将进一步对比妊娠高血压综合征患者和健康孕妇凝血与纤溶功能的差异，现报告如下。资料与方法

2016年9月-2018年6月孕检足月健康孕妇54例作为对照组，年龄21～34岁，平均（28.1±3.7）岁;孕周24～30周，平均（27.4±2.6）周。同期诊断為妊娠高血压综合征患者86例作为观察组，年龄22～36岁，平均（27.2±4.1）岁;孕周24～30周，平均（26.8±3.1）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本研究目的及治疗方法知情并同意。

方法：采集两组空腹血样10mL，经枸橼酸钠抗凝后3000r/min，离心10min，取上清液进行测定。采用SYSMEXCS-2000血凝分析仪进行凝血功能和纤溶功能的检测。根据试剂盒说明书步骤测定各项指标水平。

观察指标：对比分析两组凝血指标凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APPT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和纤溶指标D-二聚体、纤维蛋白降解物（FDP）水平。

统计学方法：采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组凝血指标和纤溶功能指标水平比较：观察组PT、APPT、TT较对照组明显缩短，FIB、D-二聚体和FDP水平显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

妊娠期间，孕妇体内各激素水平发生明显变化，血液黏稠度增加，对凝血和纤溶系统均有影响”。尤其是妊娠高血压综合征患者，机体凝血和纤溶系统功能失去平衡，和正常健康孕妇相比，更容易形成血栓或发生溶血圈。因此，孕期产检过程中，检测患者凝血及纤溶功能的各项指标，有助于孕妇临床相关并发症的诊断、预防及治疗。

凝血四项中FIB是由肝脏合成的蛋白质，作为纤维蛋白的前体物质，其具有凝血功能，易聚合形成纤维蛋白多聚体。凝血过程中，FIB在钙离子和活化XI因子的作用下，会变成稳定的不溶性纤维蛋白凝块，促进形成血栓，引发大出血。血浆中的D-二聚体是反应机体纤维蛋白溶解功能的重要指标，当纤维蛋白溶解功能亢进时，是纤维蛋白单体在活化因子XI及纤溶酶作用下被水解产生的一种特殊产物。

本研究结果显示，观察组PT、APPT、TT较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），说明血液中上述凝血因子部分活化，血液处于高凝状态。同时，观察组FIB、D-二聚体和FDP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明妊娠高血压综合征患者极易形成血栓，发生弥散性血管内凝血等并发症，大大增加孕妇产后出血的风险甚至危及生命。为保证母婴安全，降低妊娠期间凝血形成血栓及产后大出血等并发症，应定期检测孕妇凝血和纤溶功能的变化，这对已确诊的妊高征患者的早期诊断、疾病治疗和预后转归具有一定的临床指导意义。

综上所述，妊娠高血压综合征患者凝血和纤溶功能的各项指标有明显变化，监测此类指标对妊娠高血压综合征的预防和治疗有重要的临床指导意义。

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