世居高原藏族高血压患者高尿酸血症发病率相关因素分析

龙尕　三朗巴姆　何雪梅　叶德虎　胥建君　陈航

摘要目的：探讨世居高原藏族高血压患者高尿酸血症发病率相关因素。方法：收治藏族高血压患者613例，按是否合并高尿酸血症分为A组346例和B组267例，收集两组患者的体重指数（BMI）、血压、血脂、血糖等指标，经多因素Logistic回归分析合并高尿酸血症的危险因素。结果：BMI、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均为世居高原藏族高血压患者合并高尿酸血症的危险因素（P<0.05）。结论：世居高原藏族高血压患者易发生高尿酸血症，其发生的风险因素亦较多，临床需重视高原藏族人群高尿酸血症的防治。

关键词 高血压;高尿酸血症;藏族;相关因素

研究发现，高血压患者中高尿酸血症发病率明显升高，并且高尿酸血症可以作为独立危险因素增加高血压相关风险事件，两者密切相关，且相互影响1-21。根据在高原藏族地区工作多年的临床观察，高原藏族患者高血压、高尿酸血症患病率都较低海拔地区人群高，但目前尚缺乏对世居高原藏族高血压患者高尿酸血症发病率及相关影响因素的系统研究。2017年7月-2018年8月收治世居高原藏族高血压病患者613例，分析藏族高血壓病患者合并高尿酸血症的相关危险因素。资料与方法

2017年7月-2018年8月收治世居高原藏族高血压病患者613例，根据《国家基层高血压防治管理指南（2017版）》同的诊断标准进行诊断;年龄18～85岁。排除继发性高血压、近期服用利尿剂、心肝肾严重功能障碍、意识障碍、精神疾病史、临床资料不全患者。根据有无高尿酸血症分为两组（A组伴有高尿酸血症，B组不伴有高尿酸血症）。

研究方法：收集患者的临床资料，包括吸烟史、饮酒史、身高、体重、血压、腰围，以及空腹10h及以上采血测量的空腹血糖（FBG）、血尿酸（BUA）、血胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、肌酐（Cr）等生化指标。

诊断标准：高尿酸血症诊断标准甲：空腹血清UA：男≥420μmol/L，女≥360μmol/L。

统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料（x±;）表示，采用1检验，多因素Logistic回归分析基础资料，以a=0.05为检验标准，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

世居高原藏族高血压患者613例，A组（伴有高尿酸血症）346例，B组（不伴高尿酸血症）267例。A组平均收缩压高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组临床基础资料情况比较，见表1。

两组生化指标比较：A组BMI、FBG、TG、TC、LDL-C均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

Logistic多因素回归分析：对本研究收集的上述各危险因素，经Logistic多因素回归分析显示，BMI、FBG、TG、TC、LDL-C均为世居高原藏族高血压患者合并高尿酸血症的危险因素（P<0.05），见表3。

讨论

近期研究发现，高尿酸血症是导致高血压及心血管疾病的独立危险因素，其患病率受多种因素影响，与性别、生活方式、饮食习惯、药物、经济发展程度等有关15-71。我国藏族人群多数长期居住在高海拔地区，因其饮酒、长期慢性缺氧、进食大量牛羊肉等富含嘌呤类成分食物等因素，故藏族人群高血压、高尿酸血症等患病率均高于汉族人群18-9。

本研究发现，在藏族高血压患者中，合并高尿酸血症组男性所占比例较大，平均BMI和收缩压均偏高，差异有统计学意义，符合一般人群高尿酸血症的特点"。同时，本研究亦发现，BMI、TC、TG、LDL-C、FBG是藏族高血压患者合并高尿酸血症的危险因素。因此，在高原藏族地区，除慢性缺氧等地理因素外，健康饮食和积极控制体重、血糖、血脂等同样是藏族人群高尿酸血症防控的重点。

此外，既往研究提示饮酒是高尿酸血症的危险因素，但本研究两组患者中未发现饮酒比例的差异及饮酒与高尿酸血症的相关性，考虑可能与藏族人群饮酒的比例高以及研究时未对饮酒进行量化分级有关。本研究亦未发现HDL-C对藏族高血压合并高尿酸患者的保护作用"，考虑可能与样本量较小、藏族人群饮食习惯等相关，有待进一步大样本随机对照研究证实。

总之，高原地区藏族人群高血压、高尿酸血症患病率高，性别、肥胖、高血脂、高血糖、慢性缺氧等是其危险因素，临床需重视其高尿酸血症的防控。同时，早期筛查、集中救治、健康宣教等举措将有助于高原心血管疾病的防控。

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