健康教育对促进社区2型糖尿病患者自我管理作用的影响分析

孙建花　陈羽嫣　薄其凤

摘要目的：探讨健康教育对促进社区2型糖尿病患者自我管理作用的影响。方法：2015年2月-2018年2月收治2型糖尿病患者198例，随机分为两组各99例。对照组采用常规健康指导，观察组采用针对性健康教育。观察两组病情控制效果和自我管理能力。结果：观察组自我管理依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组教育前血糖水平均偏高，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组教育后血糖等各指标均明显降低，且改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病患者加强社区健康教育可进一步帮助其认识到糖尿病控制方法，提高依从性，利于改善病情控制效果，值得推广。

关键词 健康教育;2型糖尿病;自我管理

近年来我国加强了对常见慢性疾病患者的管理，确保其出院后可保持健康的生活，避免病情急性发作或快速发展"。糖尿病作为慢性疾病，具有发展慢的特征，良好控制下并不会形成严重的症状，因此应帮助患者养成良好的生活习惯，加强其自我管理，提高用药依从性，预防疾病发展，减少并发症发生"。而加强社区健康教育能促使患者出院后仍然得到专业的指导，且具有针对性，可提高教育效果。为此，本次研究对健康教育对促进社区2型糖尿病患者自我管理作用的影响进行了探讨，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2018年2月收治2型糖尿病患者198例，随机分为两组各99例，均满足世界卫生组织关于糖尿病的诊断相关标准甲。对照组男51例，女48例;年龄45～81岁，平均（68.92±4.52）岁;病程3～20年，平均（10.25±2.25）年。观察组男55例，女44例;年龄45～80岁，平均（68.03±4.89）岁;病程3～22年，平均（10.47±2.43）年。排除合并精神疾病、心力衰竭、脑血管意外、糖尿病急慢性并发症等。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照组在门诊接受健康教育，并通过电话随访了解日常生活，存在延续性不足的问题。（2）观察组实施针对性社区健康教育：①建立管理中心：详细记录患者信息，建立个人健康档案，并由临床医生、护士等组成管理小组展开管理和教育，对其疾病相关知识了解情况、生活习惯及心理状态进行评估，结合社区资源加强对其低血糖预防、足部自我保健、饮食及运动等指导，早期每周1次，中期每2周1次，并进行综合检查评价+。②教育方法及内容：加强自身饮食管理，纠正已发生的代谢紊乱，控制甜食、饮酒等;加强运动指导，保持适量运动利于增强体质，定期测量体重，需注意运动时随身携带糖果。③心理疏导：由于糖尿病属于终身性疾病，患者久治不愈会出现焦虑、抑郁等不良情绪，此时应给予其心理疏导，告知其保持乐观的心态、健康的饮食及适量的运动，利于病情稳定，并指导其定期进行血糖检测，确保全面有效控制疾病。④药物治疗：保持良好的用药依从性是确保疾病良好控制的有效措施，应将用药变成日常习惯，但也需告知其不可单纯用药而忽略健康饮食和运动;向其介绍不同降糖药物的类型、作用机制、不良反应。

观察指标：从饮食控制、坚持运动、坚持用药及自我监测等方面评价患者自我管理能力，分为完全依从、部分依从和不依从，依从率=完全依从率+部分依从率。测定教育前和教育3个月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平情况。

统计学处理：数据运用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料以n（%）表示，采用x*检验;计量资料以（x±）表示，采用1检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组自我管理能力分析：观察组自我管理依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=17.75，P<0.05），见表1。

两组血糖控制效果分析：两组教育前血糖水平均偏高，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组教育后血糖各指标均明显降低，且改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

糖尿病作为常见的慢性终身性疾病，对该疾病的管理和控制一直备受关注，否则病情发展会损害多个系统和器官，继而引起功能缺陷、衰竭等，严重危害患者健康及生活质量5。而患者出院后缺乏专业人±的指导和管理，很容易出现松懈而形成不健康的生活习惯，尤其是用药依从性较差，不利于疾病的合理控制，此时可通过落实社区健康教育，结合社区资源对患者展开专业的健康教育。健康教育可通过专题讲座、宣传栏、集体讨论等方式进行，也可定期举办知识竞赛和联谊活动，增强患者的兴趣，确保其能够了解到健康饮食、合理运动和定期用药对控制病情的重要性，提高依从性间。本次研究结果显示，观察组自我管理依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组教育后观察组血糖各指标均明显降低，且改善程度显著优于对照组。表明实施社区健康教育对提高患者自我管理依从性有明显作用，可确保患者严格遵从医嘱，降低和稳定血糖水平，保证机体健康，值得在临床推广“应用。

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