老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗后牙周感染控制疗效分析

周惠娜　王锦文　刘莉娜　夏旭华

[摘要] 目的 探讨老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基础治疗对其牙周感染的控制效果。 方法 选取2016年12月—2018年6月期间在该院接受治疗的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者，60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组不接受牙周治疗，观察组采用牙周基础治疗，分析治疗前后牙周相关指标、糖代谢指标以及牙周感染控制率。 结果 观察组SBI为（2.46±0.25）、PD为（3.14±0.45）mm、PLI为（1.96±0.25）;FPG为（5.42±0.84）mmol/L、2 hPG为（7.95±1.01）mmol/L、HbAlc为（6.34±0.53）%，均相对于对照组较低，牙周感染控制率为93.33%，相对于对照组较高（P<0.05）。 结论 老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基础治疗效果显著，可有效改善患者血糖指标以及牙周相关指标，降低牙周感染发生概率。

[关键词] 老年;中重度牙周炎;2型糖尿病;牙周基础治疗;牙周感染

[中图分类号] R781.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0038-02

牙周炎是临床常见的牙科疾病，也是多发病，两种疾病之间存在协同作用，牙周炎患者极易发生糖尿病，并且牙周病会导致糖尿病患者的血糖水平不断升高，加强对牙周炎的治疗还可改善患者的血糖水平，进而有效改善牙周状况[1]。该次研究对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基础治疗分析2016年12月—2018年6月间该院收治的60例2型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者60例，根据随机数字表法进行分组，观察组30例患者中男性患者19例，女性患者11例;年龄在60～75岁之间，平均年龄（67.5±6.5）岁;病程范围2～13年，平均病程（7.5±0.5）年。对照组30例患者中男性患者17例，女性患者13例;年龄在61～76岁之间，平均年龄（68.5±6.5）岁;病程范围3～14年，平均病程（8.5±0.5）年。两组患者各项资料均在研究标准内，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  对照组不接受牙周基础治疗  对照组病人不接受牙周基础治疗，常规糖尿病健康教育。

1.2.2  观察组采用牙周基础治疗  首先对患者进行口腔卫生讲解，之后指导其正确使用牙缝刷以及牙线清洁牙齿，让其学会正确的刷牙方法，然后采用啄木鸟超声洁治器进行全口龈上洁治术， Gracey刮治器龈下刮治根面平整，在治疗过程中使用浓度为3%的双氧水对患处进行冲洗，局部使用碘甘油，龈下刮治治疗前后三天分别让患者服用甲硝唑片（国药准字 H35020709;规格 0.2 g/片），0.4 g/次，3次/d;头孢拉定胶囊（国药准字 H11020119;规格 0.25 g）2粒/次，3次/d，预防感染。

1.3  疗效观察指标

分析治疗前后牙周相关指标、糖代谢指标以及牙周感染控制率。牙周相关指标主要包括SBI（龈沟出血指数）、PD（牙周探诊深度）以及PLI（菌斑指数）;糖代谢指标主要包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）以及HbAlc（糖化血糖蛋白），于清晨采集患者的6 mL空腹外周血，将其置于抗凝管中进行离心处理，10 min后取上层清液保存与零下70℃的环境中，之后采用全自动生化分析仪对相关数据进行测定[2-3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后牙周相关指标

观察组治疗前SBI、PD以及PLI与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后SBI、PD以及PLI相对于对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后糖代谢指标

观察组治疗前糖代谢指标与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后糖代谢指标相对于对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  牙周感染控制率

观察组牙周感染控制率为93.33%（28/30）;对照组牙周感染控制率为73.33%（22/30），观察组牙周感染控制率相对于对照组较高，差异有统计学意义（χ2=4.320;P=0.038<0.05）。

3  讨论

牙周炎是口腔科常见的疾病类型，其发生多与牙石、口腔菌斑局部感染以及食物嵌塞等因素有关，病情隐蔽，患者不宜察觉，若治疗不及时将导致引起牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，成为牙齿缺失的最重要病因之一。患者发病早期无明显症状，出现症状时病情已经严重，加之老年患者身体机能逐渐衰退，基础性疾病较多，甚至不能保留牙齿，所以需要及早进行治疗。患者若长期存在牙周炎感染现象会导致其机体血清内的炎症介质水平不断升高，会对胰岛β细胞功能造成破坏，出现胰岛素抵抗，进而发生糖尿病[4]。

临床对牙周炎的治疗主要以牙周基础治疗为主，通过牙周基础治疗可有效清除患者口腔内的牙垢以及牙菌斑，在降低致病菌数量的同时还可使其牙周状况得以改善，有助于控制牙周局部炎性反应。进行牙周基础治疗之后，可使得破坏组织关系的炎性介质，例如TNF-α释放水平不断降低，进而帮助患者机体内环境得以恢复，对胰岛素的敏感性也可以不断提高，取得较好的血糖控制效果，对糖尿病的治疗具有较好的作用[5]。研究中老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者接受牙周基础治疗之后牙周相关指标以及血糖指标明显改善，表明该种治疗方式在改善牙周指标的同时还可有效控制血糖，对其糖代谢水平也具有较好的改善作用，这与程风梅[6]的研究结果相一致。另外，牙周基础治疗主要通过清除坏死牙骨质以及牙菌斑的方式来控制炎症发生，脂联素具有抗氧化、改善胰岛素抵抗以及抗炎的效果，牙周炎患者的脂联素水平较低，采用牙周基础治疗之后明显升高，牙周感染得到明显控制，并且经过治疗老年患者的牙周病损消失，咀嚼功能得以恢复，研究中牙周感染发生率为93.33%，明显降低，表明通过牙周基础治疗可促进炎性介质尽快吸收，还可减轻炎性反应，降低牙周感染发生率，这与徐海波等[7]的研究结果中牙周感染发生率为92.84%相一致。

综上所述，老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基础治疗效果显著，可有效改善患者血糖指标以及牙周相关指标，降低牙周感染发生概率。

[参考文献]

[1]  苏哲君，王鹏，霍峰，等.老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制效果的分析[J].口腔医学研究，2018， 34（11）：1196-1199.

[2]  黄毅，张婷.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中重度牙周炎患者脂联素和代谢水平的影响[J].当代医学，2018，24（29）：83-85.

[3]  黄贤，王峰.Ⅱ型糖尿病合并慢性牙周炎进行牙周基础治疗的效果[J].包頭医学院学报，2015，31（10）：71-72.

[4]  戴燕平.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效[J].中国卫生标准管理，2018，9（14）：45-47.

[5]  颜明.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者脂联素和代谢水平的影响[J].中国医学创新，2018，15（10）：99-102.

[6]  程风梅.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响分析[J].中国社区医师，2016，32（23）：85-86.

[7]  徐海波，伍松.米诺环素治疗中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病的临床观察[J].中国药房，2017，28（23）：3254-3257.

（收稿日期：2019-02-26）