心理护理在糖尿病足伴抑郁症护理中的运用

辛翠玉，连云玲

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

糖尿病足为糖尿病常见的并发症，临床别称为糖尿病肢端坏疽，为足部微循环障碍导致坏疽及溃疡的出现，若没有及时给予治疗举措，极易导致截至及感染死亡情况的发生，由于严重的疾病反应，患者继发不良心理状况概率高，严重阻碍疾病的发生[1]。为了深化对糖尿病并发症的了解，研究选取2018年1月—2019年5月期间的112例糖尿病足伴抑郁症患者进行比对分析，旨在探究心理干预于护理应用中的反馈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取112例糖尿病足伴抑郁症患者进行比对分析，采用电脑随机分组，将56例患者设为研究组，28例男，28例女，最小患者年龄42岁，最大患者年龄71岁，中位年龄（59.62±3.26）岁，最短病史1年，最长病史23年，中位病史（6.85±2.53）年；将56例患者设为对照组，29例男，27例女，最小患者年龄44岁，最大患者年龄 70岁，中位年龄（59.82±3.19）岁，最短病史 18个月，最长病史21年，中位病史（6.91±2.73）年，针对两组患者血糖水平、病史及年龄性别等基础资料进行比对分析，提示差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究比对。

纳入标准：（1）所选患者均经两名医生确诊为糖尿病足伴抑郁症，糖尿病病史≥1年；（2）患者对研究持知情授权；（3）具有完整的病历资料。

排除标准：（1）其他糖尿病并发症患者；（2）伴有恶性疾病、预计生存时间不足3个月的患者；（3）严重的心、肾、肝功能不全患者；（4）治疗依从性差。

1.2 方法

研究组患者采用基础护理联合心理护理干预，具体措施：⑴基础护理：加强对患者血糖的监测，根据患者个人病情进行药物干预，适时开展用药指导，根据口服药物的剂量、联合使用及服用方式对患者进行讲解，告知患者不要自行加减药物，患者入院后采用阶段性健康教育，加强患者对糖尿病足伴抑郁症疾病的了解，针对溃疡面的护理等措施对患者及家属进行讲解，提高患者自护能力[2]；给予患者体位制动，将患肢抬高30°～40°，加强患肢功能锻炼，避免出现水肿及血栓情况；加强无菌操作，避免医源性感染的发生[3]；⑵心理护理：针对心理因素对疾病的影响对患者进行讲解，提高患者心理护理依从性；告知患者抑郁症的危害，加强对患者的了解，强化健康教育，增加患者对疾病的了解的同时，明确告知疾病可治愈性，帮助患者缓解自身恐惧[4]；告知高血糖对创面的影响，提高患者对自身病情的了解；加强对溃疡创面的观察，及时告知护理人员；告知患者病变区发生异味情况，避免患者出现恐慌，坚持人文关怀，及时询问患者及家属的护理需求。对照组患者实施基础护理措施，同研究组。

1.3 评价标准

研究采用患者自评用药依从性量表对患者用药情况进行评估；借助内科自制的患者满意问卷表对患者进行问卷调查，满意度为非常满意占比加基本满意占比；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者护理前后心理情绪进行评估，根据量表评估数值进行评估，分数越低表明患者心理情绪越好。

1.4 统计方法

研究采用SPSS 22.0统计学软件系统对研究比对数据进行分析，其中治疗依从性及满意度等数值用[n(%)]表达，χ2配对样本检验，心理状况评分用（±s）表达，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性及满意度相较

通过给予患者用药依从性自评量表反馈显示，研究组用药依从率为92.86%，对照组用药依从率为71.43%，数值比对差异有统计学意义（P＜0.05）；通过给予两组患者护理满意问卷反馈，研究组满意率为98.21%，对照组满意率为80.36%，数值比对差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗依从性及满意度相较[n(%)]

2.2 两组患者护理前后心理情绪评分相较

通过给予患者情绪量表评估显示，护理前两组患者HAMA及HAMD维度评分无差异，可进行后续比对，差异有统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者在HAMA及HAMD维度评分均显著低于对照组评分，数值差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理前后心理情绪评分相较[（±s），分]

表2 两组患者护理前后心理情绪评分相较[（±s），分]

组别H A M A护理前 护理后H A M D护理前 护理后研究组（n=5 6）对照组（n=5 6）t值P值2 1.4 5±4.5 8 2 1.0 9±4.3 8 0.4 2 5 0.6 7 2 6.4 8±2.1 5 1 2.6 8±3.1 8 1 2.0 8 7 0.0 0 0 2 0.1 8±4.1 6 2 0.4 6±4.0 9 0.3 5 9 0.7 2 0 5.9 1±1.9 6 1 1.6 7±3.0 2 1 1.9 7 2 0.0 0 0

3 讨论

糖尿病足由于足部血液循环病变导致动脉灌注相对不足，临床主要表现为足部疼痛、溃疡及肢端坏疽等情况，临床发生率约占糖尿病并发症的15%左右，多伴随严重感染、血管病变等，加之糖尿病患者血糖水平过高，影响创面预后，加重感染愈合不良情况，临床导致截肢的率高达80%，部分患者在发病后，内心恐惧，并发抑郁症的概率高于正常人，一定程度上加重疾病治疗难度[5]。随着临床护理模式的完善，心理护理于临床广泛推广，基于心理看护专科知识，针对患者抑郁情况的高特异性，对患者进行心理疏导，辅以健康教育，加强患者疾病掌握情况，改善患者内心恐惧，树立治疗的信心，一定程度上有效提高用药依从性，提高药物控制血糖有效性，最大程度减低截肢概率。该研究表明，通过给予患者用药依从性自评量表反馈显示，研究组用药依从率高于对照组，通过给予两组患者护理满意问卷反馈，研究组满意率高于对照组，通过给予患者情绪量表评估显示，护理前两组患者HAMA及HAMD维度评分无差异，护理后，研究组患者在HAMA及HAMD维度评分均显著低于对照组评分，心理护理实施临床反馈较好。

综上所述，于糖尿病足伴抑郁症护理应用中开展心理护理，可有效提高患者用药依从性，改善患者负性情绪，利于提高整体治疗及护理质量，值得临床推广应用。