AKA、CCP、类风湿因子在双足类风湿关节炎患者中的表达及价值研究

倪承香，刘安明

（潍坊人民医院滨海分院，山东潍坊 262737）

类风湿关节炎是一组病因未明的慢性疾病，临床上以炎性滑膜炎为主，疾病特征为手、足、小关节的多关节、对称性关节炎症，部分患者可伴有关节外器官受累，严重者可引起关节畸形或关节功能丧失。双足类风湿关节炎病因复杂，普遍认为与遗传、性激素、感染等有关，严重影响患者健康、生活。因此，加强双足类风湿关节炎患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。类风湿因子（RF）是双足类风湿关节炎患者常用的血清学标志物，虽然能帮助患者确诊，但是特异度较低，导致临床漏诊率、误诊率较高。因此，该文以2017年6月—2019年2月期间的双足类风湿关节炎患者为对象开展研究，探讨抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽抗体 （CCP）、RF在双足类风湿关节炎患者中的表达及价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择双足类风湿关节炎患者72例作为对象，设为观察组，男 43例，女 29例，年龄 17～72岁，平均（58.51±5.77）岁；病程 1～6 个月，平均（3.15±0.62）个月。选择同期治疗的非类风湿关节炎患者61例，设为对照组，男32例，女29例，年龄18～62岁，平均（59.06±5.77）岁。患者中，系统性红斑狼疮 28例，原发性干燥综合征18例，混合型结缔组织病10例，强制性脊柱炎5例。选择同期健康体检者58名，设为空白对照组，男33名，女25名，年龄19～63岁，平均（57.66±5.48）岁。两组入组资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）标本采集。观察组、对照组入院后次日早晨空腹取静脉血5 mL，空白对照组健康体检当天取空腹静脉血5 mL，30 min离心，离心力1 725 g，离心半径60 cm，血清分离后放置在-80℃冰箱中，备用；（2）检测方法。采用酶联免疫吸附试验完成CCP测定，试剂盒由雅培公司生产，CCP水平＞5 RU/mL为阳性；采用间接免疫荧光法完成患者AKA测定，AKA测定及抗体滴度≥1∶10为阳性；采用速率散射比浊法完成患者RF测定，RF水平＞20 U/mL为阳性；（3）诊断效能。绘制ROC曲线分析AKA、CCP及RF在双足类风湿关节炎患者中的诊断效能。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组AKA、CCP及RF阳性率比较

对照组与空白对照组CCP阳性率比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组 AKA、CCP及 RF阳性率均高于对照组与空白对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组RF及AKA阳性率，均高于空白对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 三组AKA、CCP及RF阳性率比较[n（%）]

2.2 AKA、CCP及RF在双足类风湿关节炎患者中的诊断效能

ROC曲线结果表明：AKA、CCP联合RF在双足类风湿关节炎患者中的诊断敏感性、特异性，均高于单一 AKA、CCP 及 RF，差异有统计学意义（P＜0.05），见图1。

图1 AKA、CCP及RF在双足类风湿关节炎患者中的诊断效能

3 讨论

近年来，AKA、CCP及RF在双足类风湿关节炎患者中得到应用，且效果理想。该研究中，对照组与空白对照组CCP阳性率比较均差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组AKA、CCP及RF阳性率均高于对照组与空白对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组RF及AKA阳性率，均高于空白对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明 AKA、CCP 及 RF 在双足类风湿关节炎患者中呈高表达，能直接参与疾病发展。RA是双足类风湿关节炎患者中无可替代的标志物，抗纤维蛋白抗体、抗Sa抗体等对于双足类风湿关节炎具有较好的特异性，但是单一RA诊断特异性较低。AKA是在双足类风湿关节炎患者中发现的抗大鼠食管角化上皮层的血清抗体，属于是一组不溶性的纤维蛋白，对于双足类风湿关节炎患者具有较高的诊断特异度、灵敏度；CCP是以合成的环化瓜氨酸多肽为抗原的自身抗体，对于类风湿关节炎具有较高的诊断敏感性、特异性，且该指标即可定量测定，亦可定性测定。临床上，将AKA、CCP及RF联合用于双足类风湿关节炎患者中能发挥不同指标优势，能获得较高的诊断效能。该研究中，ROC曲线结果表明：AKA、CCP联合RF在双足类风湿关节炎患者中的诊断敏感性、特异性，均高于单一AKA、CCP及RF，差异有统计学意义（P＜0.05），说明 AKA、CCP 及 RF 联合测定能提高双足类风湿关节炎患者诊断效能。

综上所述，AKA、CCP及RF在双足类风湿关节炎患者中呈高表达，三者联合测定用于双足类风湿关节炎患者中能获得较高的诊断效能，值得推广应用。