低分子肝素钙治疗糖尿病足的临床疗效观察

赵春亮

（费县人民医院，山东临沂 273400）

糖尿病足，为糖尿病患者常见的一种并发症，受溃疡、感染、Charcot关节病及足趾畸形等因素影响易诱发此并发症，会导致患者出现足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退及肌肉萎缩等常见症状[1-2]。为了改善糖尿病足患者的生活质量，需采取及时有效的医治方案。该次一共纳入该院在2018年1月—2019年1月收治的糖尿病足患者84例作为研究的对象，主要是分析评价低分子肝素钙在其中的医治疗效，涉及的研究成果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的84例糖尿病足患者，均符合世界卫生组织（WHO）1999年制定的有关“糖尿病足”的诊断标准，且均知情签署相关医治同意书，排除合并其他严重脏器疾病者。按随机盲选法分成，观察组42例，男性25例、女性17例；年龄跨度为 43～76岁，年龄均值为（58.9±1.3）岁；病程为 3 个月～2年，平均为（1.4±0.3）年。对照组42例，男性26例、女性16例；年龄跨度为 42～75 岁，年龄均值为（58.6±1.2）岁；病程为3 个月～2 年，平均为（1.4±0.2）年。 在一般资料方面，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

（1）对照组：该次对照组患者采取常规医治方案，常规使用胰岛素进行皮下注射液，或给予降糖药物口服，达到控制血糖的作用；同时，做好清创、控制感染等处理，并控制患者的饮食等。

（2）观察组：该次观察组患者在常规医治（同对照组）的基础上，使用低分子肝素钙（国药准字H2006 0191）进行医治，0.4 mL/次，1 次/d，行深部皮下注射。

两组均持续进行1个月医治，医治结束后比较两组临床疗效。

1.3 评价标准

根据患者的临床症状及体征情况，将临床疗效分为：（1）显效：足部皮肤感觉正常，足背动脉搏动有力，血流速度正常，溃疡面缩＞80%，创面肉芽鲜红；（2）有效：足部皮肤感觉较为正常，足背动脉搏动比较有力，血流速度有所提高，溃疡面缩小50%～80%之间，创面肉芽接近鲜红；（3）无效：均达不到上述标准；总有效率为前两项有效率之和。此外，比较两组患者的溃疡大小（长径、短径）、创面肉芽（新鲜、灰暗）以及足背动脉血流速度等指标水平情况。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，其中计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

观察组42例患者，显效34例、有效6例、无效2例，总有效率为 95.24%；对照组 42例患者，显效20例、有效12例、无效10例，总有效率为76.19%。两组在临床总有效率方面，观察组明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（χ2=11.569，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后在足部指标水平方面的比较

观察组，治疗前溃疡长径为（6.3±0.9）cm，短径为（3.1±0.4）cm；创面肉芽新鲜 7 例（16.67%）、灰暗 35 例（83.33%）；足背动脉血流速度为（4.7±2.3）m/s。对照组，治疗前溃疡长径为（6.4±0.8）cm，短径为（3.2±0.3）cm；创面肉芽新鲜8例（19.05%）、灰暗34例（80.95%）；足背动脉血流速度为（4.6±2.2）m/s。由数据可知，在溃疡大小（长径、短径）、创面肉芽（新鲜、灰暗）以及足背动脉血流速度方面，治疗前两组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

但治疗后，观察组溃疡长径、短径均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组创面肉芽新鲜比重明显高于对照组，灰暗比重明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组足背动脉血流速度明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后详细数据见下表1。

3 讨论

糖尿病足，作为血管外科/内分泌科糖尿病的常见并发症疾病之一，患者的临床症状较多，涉及：足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退、皮肤干燥以及肌肉萎缩等[3-4]。考虑到患者生活质量的改善，有必要采取及时有效的医治方案。

表1 两组治疗后足部指标水平情况比较

该次针对糖尿病足患者主要采取低分子肝素钙进行医治，对于低分子肝素钙来说，能够起到抗凝、促进纤溶的功效，并使内皮细胞增加，进而提高抗血栓的功效；同时，该药物还能够使血液高凝状态得到有效改善，并使肢体末梢血液供应增强，进而达到溶栓复通血管的作用，使溃疡面缩小。近年来，国内有学者经研究表明，采取低分子肝素钙治疗糖尿病足的临床疗效显著，总有效率高达95.35%[5-6]；此次得出了与之较为相似的研究成果。

该次观察组采取低分子肝素钙医治，总有效率高达95.24%，明显高于采取常规方法治疗的对照组的76.19%；此外，观察组治疗后溃疡大小长径、短径均明显短于对照组；创面肉芽新鲜比重明显高于对照组；足背动脉血流速度明显快于对照组；从中可知，低分子肝素钙的应用具备可行性及有效性。

综上所述，糖尿病足患者采取低分子肝素钙进行医治具备显著疗效；因此，值得在临床医治中采纳及使用。