前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡的有效性分析

李凤云

（日照市莒县中医医院，山东日照 276500）

糖尿病足溃疡是严重的糖尿病并发症，糖尿病足溃疡指的是由糖尿病患者中的周围神经损害引起的一系列足部皮肤溃烂问题，如果不及时治疗，甚至导致截肢[1]。目前临床没有特定的方法治疗糖尿病足溃疡患者，前列腺素E1治疗对糖尿病患者有良好作用。该研究纳入该院80例2017年5月—2018年12月糖尿病足溃疡患者。随机数字表分组，常规改善微循环药物组采取常规改善微循环药物治疗，前列腺素E1组则采取常规改善微循环药物加上前列腺素E1治疗。比较常规改善微循环药物组、前列腺素E1组疗效；病情好转的时间、糖尿病足溃疡痊愈时间；治疗前后患者糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度；不良反应，分析了前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院80例糖尿病足溃疡患者。随机数字表分组，前列腺素E1组40例，常规改善微循环药物组40例。其中，常规改善微循环药物组年龄35～82岁，平均年龄 (51．75±5．21)岁; 患者体重 41～82 kg，（62.93±2.27）kg是平均体重。糖尿病足溃疡发病时间1～15年，平均病程(6．27±1．12)年。 其中，Wanger分级 1 级有22例，II级有18例。糖尿病发病时间2～25年，平均病程(11．12±1．26)年。 男女分别是 28 例和 12 例。

前列腺素 E1组年龄 35～81岁，平均年龄(51．21±5．67)岁;患者体重 41～82 kg，（62.93±2.27）kg 是平均体重。糖尿病足溃疡发病时间1～15年，平均d(6．27±1．12)年。其中，Wanger分级1级有23例，II级有17例。 糖尿病发病时间 2～25 年，平均病程(11．46±1．13)年。男女分别是28例和12例。常规改善微循环药物组、前列腺素E1组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规改善微循环药物组采取常规改善微循环药物治疗，给予阿司匹林、维生素B1、前列地尔、甲钴胺、维生素B6等药物进行治疗，对患者开展创面清创，用生理盐水清洗并用庆大霉素湿敷。治疗3个月。

前列腺素E1组则采取常规改善微循环药物加上前列腺素E1治疗。在常规改善微循环药物组基础上给予前列腺素E1，每次给予30 mL生理盐水混合前列腺素E1，静脉注射1次/d，治疗3个月。

1.3 指标

比较常规改善微循环药物组、前列腺素E1组疗效；病情好转的时间、糖尿病足溃疡痊愈时间；治疗前后患者糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度；不良反应。

显效：溃疡愈合，症状体征消失，糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度改善50%以上；有效：糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度改善25%～50%；无效：糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度改善的幅度低于25%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料、计量资料分别用[n(%)]表示、（±s）表示，进行 χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

前列腺素E1组治疗效果高于常规改善微循环药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 常规改善微循环药物组、前列腺素E1组疗效比较[n（%）]

2.2 糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度

治疗前常规改善微循环药物组、前列腺素E1组糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后前列腺素E1组糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度比较[（±s），cm/s]

组别时期糖尿病足溃疡的大小(c m)胫后神经传导的平均速度(m/s)足背动脉血流的平均速度(m/s)前列腺素E 1组（n=4 0）常规改善微循环药物组（n=4 0）治疗前治疗后治疗前治疗后5.7 6±0.5 1 1.0 2±0.1 2 5.7 4±0.5 5 3.3 5±0.2 4 6.1 3±1.9 6 2 7.5 6±2.1 1 6.1 7±1.9 1 1 6.5 2±2.2 5 0.5 7±0.1 2 0.7 8±0.2 1 0.5 6±0.1 2 0.6 7±0.2 1

2.3 病情好转的时间、糖尿病足溃疡痊愈时间

前列腺素E1组病情好转的时间、糖尿病足溃疡痊愈时间更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 常规改善微循环药物组、前列腺素E1组病情好转的时间、糖尿病足溃疡痊愈时间比较[(±s)，d]

表3 常规改善微循环药物组、前列腺素E1组病情好转的时间、糖尿病足溃疡痊愈时间比较[(±s)，d]

组别病情好转的时间 糖尿病足溃疡痊愈时间常规改善微循环药物组（n=4 0）前列腺素E 1组（n=4 0）t值P值2 1.4 6±2.4 6 1 0.6 7±1.0 1 5.5 7 9 0.0 0 0 3 8.4 6±2.4 1 2 4.6 7±1.3 5 5.8 4 5 0.0 0 0

2.4 不良反应

前列腺素E1组不良反应和常规改善微循环药物组差异无统计学意义（P＞0.05），见表 4。

表4 常规改善微循环药物组、前列腺素E1组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足是糖尿病的慢性致残并发症之一。在中国，随着近年来糖尿病发病率的增加，糖尿病足呈上升趋势，其发病机制复杂，治疗效果差。糖尿病足是糖尿病严重的血管并发症之一，是糖尿病患者致残和死亡的重要原因。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。在许多国家，糖尿病足以成为非创伤性截肢的主要原因。前列腺素E1联合常规治疗糖尿病足溃疡患者可以明显提高临床治疗效果。前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡患者的主要机制在于[3]：前列腺素E1具有很强的血管舒张作用，能抑制血小板聚集，改善微循环障碍。前列腺素E1还可以通过增加神经细胞中的cAM P含量和调节酶活性来改善神经病变[4]，加速溃疡面愈合速度。前列腺素E1明显提高毛细血管通透性，减少出血和水肿的发生率，改善细胞的新陈代谢，血管远端组织的缺氧，提高糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度，纠正组织缺氧和改善能量代谢，有效改善微循环，缓解神经损伤，加速组织溃疡愈合[5-7]。

该研究中，常规改善微循环药物组采取常规改善微循环药物治疗，前列腺素E1组则采取常规改善微循环药物加上前列腺素E1治疗。结果显示，前列腺素E1组疗效、病情好转的时间、糖尿病足溃疡痊愈时间、糖尿病足溃疡的大小、足背动脉血流的平均速度、胫后神经传导的平均速度相比较常规改善微循环药物组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。前列腺素E1组不良反应和常规改善微循环药物组差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，常规改善微循环药物加上前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡的效果理想。