孕期合并糖尿病足的高压氧治疗及效果探究

赵宇航，李越鹏

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163000）

糖尿病足是指糖尿病患者由于周围神经病变、外周血管疾病合并较高机械压力所引起的一系列足部问题，突出表现为溃疡、感染、血管疾病等。患者一旦出现糖尿病足柄如果没有及时治疗就会引发一系列并发症，严重影响了患者的身体健康。孕妇合并糖尿病足患者和一般糖尿病足患者相比，病情发展更快，治疗起来也更加困难。高压氧是治疗糖尿病足的一种常用方式，效果显著。为此，文章从2017年5月—2018年5月来该院进行治疗的孕期合并糖尿病足患者中随机选择100例作为研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例，分别对两个小组患者采取常规治疗和高压氧治疗的临床治疗成效问题进行分析，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院进行治疗的孕期合并糖尿病足患者中随机选择100例作为研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例。对照组患者年龄在25～45岁之间，平均年龄在（34.4±4.2）岁，病程为 4～11 年，平均病程为（7.3±1.4）年；实验组患者的年龄在 23～42岁之间，平均年龄在（33.4±4.4）岁，病程为 4～11 年，平均病程为（7.2±1.1）年，两组患者的年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所选择的患者均符合《糖尿病足检查方法及诊断标准》规定，在经过B超检查发现，孩子血管管径大小会不断变细，伴随而来的是血流量的减少，患者本身能够感受到双脚的疼痛、双脚的麻木和异常，皮肤出现不同程度的溃疡。在实验研究中排除患者的标准如下：（1）患者伴有精神障碍、肝功能不全面、身体内存在恶性肿瘤。（2）患者处于妊娠期。（3）患者在经过外科会诊检查之后确定需要接受截肢治疗。

1.2 实验方法

对照组的患者予以常规治疗，即予以胰岛素皮下注射，纠正患者的高血脂、高血压，扩充患者的血管，强化对患者伤口的抗感染处理。实验组的患者在常规治疗的基础上进行高压氧治疗。治疗压力为0.2 kpa，加压操作时间为15 min，在压力得到稳定之后持续减压，进行1次/d，连续治疗一个医疗疗程（10 d）。疗程的基本间隔时间为2～3 d，在治疗的时候排除高压氧治疗的禁忌证。

1.3 观察指标和疗效判定

按照糖尿病并发症治疗相关指标和疗效判定标准对患者的治疗情况进行综合判定。治愈的判定标准是患者的临床症状逐渐消失，足部溃疡情况得到愈合，患者的肢体末梢血液循环障碍得到改善，行走速度为100～200 m/min，并能够持续步行1 500 m，之后身体不会感受到不适应。有效的判定标准为患者的足部溃疡面愈合达到之前溃疡面积的一半以上，患者的临床症状有所改善，患者的身体不适应感受在一定程度上减轻。行走速度为100～200 m/min，并能够持续步行400 m，患者肢体末梢血液循环在一定程度上得到改善。无效的判定标准是患者的足部溃疡治疗没有发生明显的变化，患者的临床症状和体征没有出现任何进步的征兆，甚至患者的病情呈现出继续发展的姿态，患者肢体末梢血液循环没有得到改善。

1.4 统计方法

实验组和对照组成员数据均采用SPSS 20.0统计学分析软件进行分析处理，计量资料应用（±s）表示，进行t检验，计数资料应用百分率(%)表示，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗疗效

两组患者的临床治疗疗效如表1所示，根据表1发现，实验组患者的临床治疗总有效率为90%，显著高于对照组的66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床治疗疗效

2.2 两组患者的腘动脉和足背动脉峰的流动速度、平均流速比较分析

两组患者的腘动脉和足背动脉峰的流动速度、平均流速比较分析情况如表2所示，根据表2发现，实验组患者的腘动脉和足背动脉峰的流动速度、平均流速和对照组的数值相比，均有所改善，效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的腘动脉和足背动脉峰的流动速度、平均流速比较分析表（±s）

表2 两组患者的腘动脉和足背动脉峰的流动速度、平均流速比较分析表（±s）

组别项目患者侧脉峰流动速度 平均流动速度实验组（n=5 0）对照组（n=5 0）腘动脉足背动脉腘动脉足背动脉0.6 7±0.1 3 0.4 7±0.1 5 0.5 1±0.1 1 0.4 0±0.1 1 0.0 7±0.0 3 0.1 1±0.0 1 0.0 5±0.0 4 0.0 7±0.0 4

3 讨论

糖尿病的主要病因是胰岛素分泌缺乏，导致受体出现缺陷，降低机体对胰岛素的敏感性。足部是糖尿病多系统疾病的一个重要器官，也是糖尿性发生之后所引发的常见并发症，临床症状多样，早期以感觉为基本表现，后期以溃疡、感染、骨髓炎等为基本表现。糖尿病足病的出现严重干扰了患者的日常生活，会引发胶原合成异常情况。糖尿病足的发生主要是由于神经血管变化、代谢紊乱、感染等因素所导致的一种循环功能障碍。微血管病变之后会导致患者的神经组织出现缺血缺氧的现象，进而引发不同程度的神经营养功能障碍。血液流动变化的异常是导致糖尿病足发生的主要基础和基本原因，同时，在神经病变之后由于缺乏必要的保护措施会出现一系列的机械损伤，最终导致出现一系列的神经病变感染，引发糖尿病肢端坏疽的发生。

现代医学的发展使得越来越多的技术形式开始被人们应用到糖尿病病足的治疗中，从实践操作情况来看，治疗糖尿病足的主要方式包含控制血糖、抗感染处理、血管疏通、促进患者肢体的血液循环等。高压氧在治疗糖尿病足方面临床疗效显著，高压氧的主要作用机理显示如下：（1）从临床表现上来看，在高压氧的作用下能够有效抑制胰岛素激素的产生，纠正患者体内的酸碱失衡现象，增强患者细胞的杀菌能力，抑制患者的细胞代谢，增强抗生素杀菌能力和吞噬消化坏死组织细胞能力，并促进机体的新陈代谢，提升机体组织对胰岛素的敏感性，改善机体组织的糖酵解循环。（2）高浓度的高压氧还能够有效控制患者伤口的感染，促进伤口的重新组织和愈合。另外，高压氧能够明显增加伤口局部的一氧化氮浓度，从而更好地促进伤口的愈合。（3）高压氧内容能够降低全血难度、血浆粘度、血小板聚集率，提升患者红细胞的变形能力，从而更好地改善患者的微循环，避免微血栓的形成。（4）高压氧下血氧气含量会增加，氧分压得到提升，血氧弥散半径会不断扩大，使得患者的创伤面积减少，患者的有氧代谢情况得到改善。

从临床实践上来看，实验组患者的腘动脉和足背动脉峰的流动速度、平均流速和对照组的数值相比，均有所改善，效果显著，差异明显。实验组患者的临床治疗总有效率为90%，显著高于对照组的66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，孕期合并糖尿病足的高压氧治疗效果显著，能够有效缓解糖尿病足的病情，为恢复患者的健康提供重要支持，值得在临床上广泛推广。